海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-4648

原題Management of Dyslipidemia for Cardiovascular Disease Risk Reduction: Synopsis of the 2020 Updated U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline.

本ガイドラインは、LDL-C目標値ではなくスタチン用量を標的とすることを推奨しています。さらに、リスク予測のための追加検査、一次および二次予防、臨床検査、身体活動、栄養に関する7つの主要分野で27の推奨事項と簡潔なアルゴリズムを提示しました。これらの推奨はGRADEシステムを用い

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-4680

原題Interventions to Improve Statin Tolerance and Adherence in Patients at Risk for Cardiovascular Disease : A Systematic Review for the 2020 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Guidelines for Management of Dyslipidemia.

集中的な患者ケアはアドヒアランスを改善し、6ヶ月以上の追跡で総コレステロールとLDL-C値を低下させた。スタチン中止患者の90%以上が、同種または異種のスタチン再投与で1年後もアドヒアランスを維持。ビタミンD低値のスタチン不耐患者では、ビタミンD補充により90%以上が1年後もアド

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-0718

原題Distinguishing High-Performing Health Systems Using a Composite of Publicly Reported Measures of Ambulatory Care.

開発された複合指標は、個々の構成指標を広く代表し、特定の指標に偏らない「妥当性」を示した。また、カリフォルニアの93%、ミネソタの80%のシステムで順位の変動が2位以内であり、「信頼性」も確認された。さらに、半数以下のシステムで年間の順位変動が2位以内にとどまり、「安定性」も認め

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-6841

原題COVID-19 Vaccine: What Physicians Need to Know.

このフォーラムでは、COVID-19ワクチンに関する科学的知見、承認プロセス、および臨床推奨事項の策定に関する現在のエビデンスに基づいた情報が提供された。具体的な数値データは抄録に記載されていない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-03
• DOI 10.7326/M20-2973

原題The Contribution of the Age Distribution of Cases to COVID-19 Case Fatality Across Countries : A Nine-Country Demographic Study.

9カ国の解析で、観察されたCFRはイタリア9.3%、オランダ7.4%と高く、韓国1.6%、ドイツ0.7%と低い幅がありました。症例の年齢分布で調整すると、国間のCFR変動の66%が説明され、年齢標準化後の中央値CFRは1.9%でした。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-03
• DOI 10.7326/M19-3602

原題Nonpharmacologic and Pharmacologic Management of Acute Pain From Non-Low Back, Musculoskeletal Injuries in Adults: A Clinical Guideline From the American College of Physicians and American Academy of Family Physicians.

第一選択として、外用NSAIDs（メントールゲル併用可）を推奨する。経口NSAIDsまたはアセトアミノフェン、特定の指圧、経皮的電気神経刺激（TENS）も選択肢となる。オピオイド（トラマドール含む）は推奨しない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-03
• DOI 10.7326/M19-3601

原題Management of Acute Pain From Non-Low Back, Musculoskeletal Injuries : A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Trials.

207試験（32,959例）を解析。疼痛改善効果は外用NSAIDsが最も大きく、次いで経口NSAIDs、アセトアミノフェン±ジクロフェナクであった。効果は軽度（10cmVASで約1cm改善）。オピオイドはアセトアミノフェン併用で中間疼痛（1-7日）を改善したが、即時疼痛（2時間以

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-03
• DOI 10.7326/M19-3600

原題Predictors of Prolonged Opioid Use After Initial Prescription for Acute Musculoskeletal Injuries in Adults : A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies.

14コホート、13,263,393人が対象。高リスク集団（労災、退役軍人、薬物乱用歴など）でのオピオイド長期使用率は27%（95%CI, 18% to 37%）、低リスク集団では6%（CI, 4% to 8%）でした。高齢（10歳毎に絶対リスク増加1.1%）、身体合併症（同0.9

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-03
• DOI 10.7326/M19-3781

原題Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery in Patients With Obesity and Hypertension : A Randomized Clinical Trial.

RYGB群の73%が降圧薬30%以上減量かつ血圧140/90mmHg未満を達成したのに対し、内科治療群は11%だった（RR 6.52, 95% CI 2.50-17.03, P < 0.001）。RYGB群の35%が降圧薬なしで血圧140/90mmHg未満、31%が130/80m

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-03
• DOI 10.7326/M19-3925

原題Association Between Bariatric Surgery and All-Cause Mortality: A Population-Based Matched Cohort Study in a Universal Health Care System.

肥満外科手術群（13,679例）と非手術群（13,679例）を年齢、性別、BMI、糖尿病罹病期間でマッチングし、中央値4.9年追跡しました。手術群の全死亡率は1.4%（197例）に対し、非手術群は2.5%（340例）でした。調整ハザード比は0.68（95%CI 0.57-0.81

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