海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-05-16
• DOI 10.7326/M16-2562

原題Rapid Rule-out of Acute Myocardial Infarction With a Single High-Sensitivity Cardiac Troponin T Measurement Below the Limit of Detection: A Collaborative Meta-analysis.

11のコホート研究9241例中、低リスク（非虚血性ECGかつhs-cTnT＜0.005 µg/L）は2825例（30.6%）でした。このうちAMIは14例（0.5%）でした。AMI除外の感度は98.7%（95%CI, 96.6%～99.5%）でした。30日以内の主要有害心イベント

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-05-16
• DOI 10.7326/M16-1600

原題Effect of Using the HEART Score in Patients With Chest Pain in the Emergency Department: A Stepped-Wedge, Cluster Randomized Trial.

HEARTスコア使用群（1821例）の6週MACE発生率は、通常診療群（1827例）より1.3%低く、非劣性マージン3.0%以内であった。低リスク患者のMACE発生率は2.0%（95%CI 1.2-3.3%）。早期退院や再入院、再受診など医療資源利用に有意差はなかった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-05-16
• DOI 10.7326/M16-1574

原題Handgun Acquisitions in California After Two Mass Shootings.

2012年のニュータウン事件後6週間で25,705件（予測区間17,411～32,788）、2015年のサンバーナーディーノ事件後6週間で27,413件（予測区間15,188～37,734）の余剰拳銃購入が認められました。これは期待値と比較してそれぞれ53%（95%CI 30%～

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-05-02
• DOI 10.7326/M16-2575

原題Oral Direct-Acting Agent Therapy for Hepatitis C Virus Infection: A Systematic Review.

6種類のDAAレジメンは、HIV合併を含む非肝硬変のC型肝炎G1型患者で95%を超える高いSVR率を示した。肝不全患者、特にChild-Turcotte-Pugh Cの患者ではSVR率が78%から87%と低かった。リバビリンの追加は、特定のDAAレジメンと患者群でSVR率の増加と

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-05-02
• DOI 10.7326/M16-1413

原題Association Between a Virtual Glucose Management Service and Glycemic Control in Hospitalized Adult Patients: An Observational Study.

vGMS導入後、高血糖の患者日割合は39%減少し、vGMS導入前6.6%から導入後4.0%（差 -2.5%, 95%CI -2.7〜-2.4%）となった。低血糖の割合も36%減少し、重症低血糖（2.2 mmol/L未満）は導入前40件から導入後15件に減少した。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-05-02
• DOI 10.7326/M16-2697

原題Putting Patients First by Reducing Administrative Tasks in Health Care: A Position Paper of the American College of Physicians.

米国内科医会（ACP）は、事務作業を分析する枠組みを提示し、文献レビューと環境調査を実施。事務作業の増加が医師の時間、診療コスト、患者ケアに与える影響を評価した。この結果に基づき、外部ステークホルダーに対し、事務要件の見直しまたは撤廃を提言した。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-05-02
• DOI 10.7326/M16-1390

原題Weight History and All-Cause and Cause-Specific Mortality in Three Prospective Cohort Studies.

過去16年間で最も高かった最大BMIが過体重（25.0～29.9）であった場合、全死亡リスクは1.06倍（95%CI 1.03-1.08）、肥満I度（30.0～34.9）で1.24倍（95%CI 1.20-1.29）、肥満II度以上（35.0以上）で1.73倍（95%CI 1.6

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-05-02
• DOI 10.7326/M16-1895

原題Cardiometabolic Abnormalities Among Normal-Weight Persons From Five Racial/Ethnic Groups in the United States: A Cross-sectional Analysis of Two Cohort Studies.

正常体重者におけるMANの有病率は、白人21.0%に対し、中国系32.2%、アフリカ系31.1%、ヒスパニック系38.5%、南アジア系43.6%と、少数民族グループで有意に高かった。白人のBMI 25.0 kg/m2と同等のMAN有病率を示すBMIは、南アジア系で19.6 kg/

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-05-02
• DOI 10.7326/M16-2752

原題Benefits and Harms of Osteoporosis Medications in Patients With Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.

13試験（9850例）の解析の結果、ビスホスホネートは腎臓移植患者の骨密度低下を遅らせる可能性が示唆されました（中程度のSOE）。しかし、骨折および安全性への影響は不明確でした。ラロキシフェンは椎体骨折を予防する可能性がありますが、骨密度改善効果は不明です（低いSOE）。テリパラ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-05-02
• DOI 10.7326/AITC201705020

原題Polymyalgia Rheumatica.

本号では、リウマチ性多発筋痛症に関する臨床的概要が提示された。内容は、リスク因子、診断基準、治療戦略、および診療改善の具体的な方法に焦点を当てて構成されている。主要アウトカムの数値や効果量に関する具体的な記載はAbstractにはなかった。

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