海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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スイスの大学病院における内科研修医の勤務時間配分、間接業務が半数以上を占め、コンピューター使用は1日5.2時間
Allocation of Internal Medicine Resident Time in a Swiss Hospital: A Time and Motion Study of Day and Evening Shifts.
研修医は予定より1.6時間長い平均11.6時間勤務した。間接的な患者関連業務が52.4%を占め、直接的な患者ケアは28.0%だった。患者と過ごす時間は平均1.7時間、コンピューター使用は5.2時間で、両方を同時に行う時間は13分だった。
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米国予防医療タスクフォース、多様な人々に向けたエビデンスに基づく予防医療ガイドライン策定原則を詳述
Developing Recommendations for Evidence-Based Clinical Preventive Services for Diverse Populations: Methods of the U.S. Preventive Services Task Force.
USPSTFは、異常血糖・2型糖尿病スクリーニング（2015年）、乳がんスクリーニング（2016年）、および現在進行中の前立腺がんスクリーニングの3つの推奨を具体例として、これらの原則を適用している。これら原則の適用により、多様な集団に対するエビデンスに基づく予防医療の推奨が開発
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慢性疲労症候群の女性患者に対するアナキンラの効果、プラセボとの比較試験
Cytokine Inhibition in Patients With Chronic Fatigue Syndrome: A Randomized Trial.
4週時点での疲労重症度（CIS-fatigueスコア）において、アナキンラ群とプラセボ群で臨床的に有意な差は認められませんでした（平均差 1.5点、95%CI -4.1～7.2点）。アナキンラ群の8%が健常者レベルの疲労に達したのに対し、プラセボ群では20%でした。
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2型糖尿病薬物療法：2017年米国糖尿病学会診療ガイドラインの要点
Pharmacologic Therapy for Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2017 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes.
2017年のADA診療ガイドラインでは、2型糖尿病の薬物療法に関する推奨が更新されました。新たなエビデンスに基づき、MEDLINE検索（2016年1月1日から2016年11月まで）で特定された知見が反映されています。推奨はエビデンスの質に応じてA、B、Cに、専門家の合意や臨床経験
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嚢胞性線維症患者の生存率、カナダが米国を上回る理由を解析
Survival Comparison of Patients With Cystic Fibrosis in Canada and the United States: A Population-Based Cohort Study.
1990年から2013年にかけて両国で生存中央値は増加したが、カナダは米国よりも速いペースで増加した。2009年から2013年のデータでは、カナダの生存中央値は米国より10年長く（50.9歳 vs 40.6歳）、死亡調整ハザード比はカナダが米国より34%低かった（HR 0.66,
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慢性腰痛と活動性椎間板症への椎間板内ステロイド注射、1ヶ月効果はあり、1年効果はなし
Intradiscal Glucocorticoid Injection for Patients With Chronic Low Back Pain Associated With Active Discopathy: A Randomized Trial.
椎間板内ステロイド注射群では、1ヶ月後の腰痛強度40未満の反応者の割合が55.4%（36/65例）であり、対照群の33.3%（21/63例）と比較して有意に高値でした（絶対リスク差22.1%、95%CI 5.5〜38.7%、p=0.009）。しかし、12ヶ月後の腰痛強度やほとんど
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ナチスドイツにおける医の倫理教育、その実態と現代への示唆
Lectures on Inhumanity: Teaching Medical Ethics in German Medical Schools Under Nazism.
1939年から1945年にかけ、ドイツの全ての医学校で「医の法と専門研究」として倫理講義が必修化されていた。講師はナチス党初期メンバーが多く、人間の不平等な価値、アーリア民族の純粋性保持、医師の権威的役割、個人の健康維持義務、公衆衛生の優先といったナチスの政治的・道徳的価値観を教
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米国の医療保険制度改革法（ACA）が慢性疾患患者の保険加入と受診に与えた影響、人種間格差は残存
Coverage and Access for Americans With Chronic Disease Under the Affordable Care Act: A Quasi-Experimental Study.
ACA施行後、保険加入率は4.9%（95% CI, 4.4〜5.4）増加し、費用を理由とした受診断念は2.4%（CI, 1.9〜2.9）減少し、健康診断受診は2.7%（CI, 2.2〜3.4）増加しました。かかりつけ医の有無は変化なし（0.3% [CI, -0.2〜0.8]）でし
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急性から慢性腰痛まで、非侵襲的治療の推奨：米国医師会ガイドライン
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.
急性・亜急性腰痛には温熱療法、マッサージ、鍼、脊椎マニピュレーションを推奨。薬物療法はNSAIDsまたは筋弛緩薬を推奨した（中等度品質のエビデンス）。慢性腰痛には運動、多職種リハビリ、鍼、マインドフルネスなどが推奨された。
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腰痛に対する内服薬、最新エビデンスを網羅、アセトアミノフェンは無効、デュロキセチンは慢性腰痛に有効
Systemic Pharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline.
アセトアミノフェンは急性腰痛に無効でした。NSAIDsは慢性腰痛に対し以前より効果が小さいことが判明。デュロキセチンは慢性腰痛に有効でした。骨格筋弛緩薬は急性腰痛の短期疼痛緩和に有効ですが鎮静作用を伴います。効果は小さく、主に短期的なもので、機能改善はさらに小さい傾向でした。
