海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国における一次医療でのオピオイド使用障害治療モデル：多様な構造と適応可能性
Primary Care-Based Models for the Treatment of Opioid Use Disorder: A Scoping Review.
OUDに対するMATを一次医療に統合する12の代表的なケアモデルが特定された。共通要素はブプレノルフィンまたはナルトレキソンによる薬物療法、教育、他医療ニーズとの連携、心理社会的サービスだったが、各要素の実装方法はモデル間で異なった。
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外来患者数が多い医師は糖尿病ケアの質が低いが、糖尿病患者数が多い医師は質が高い
Primary Care Physician Volume and Quality of Diabetes Care: A Population-Based Cohort Study.
全体的な外来患者数が多い医師は、適切な疾患モニタリング実施率と薬剤処方率が低かった。対照的に、糖尿病患者数が多い医師は、6つのケアの質指標全てにおいて質の高いケアを提供していた。具体的な数値は記載されていないが、糖尿病患者数とケアの質の間に明確な正の相関が認められた。
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砂糖摂取ガイドラインの科学的根拠は低品質、信頼性に課題あり
The Scientific Basis of Guideline Recommendations on Sugar Intake: A Systematic Review.
検索により9つのガイドラインから12の推奨が特定されました。これらのガイドラインは非内在性糖の摂取量削減を推奨していましたが、ガイドライン開発の厳密性、適用可能性、編集上の独立性において評価スコアが低く、信頼性に課題がありました。推奨を支持するエビデンスの質は低から非常に低いもの
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赤血球製剤の保存期間と輸血後患者死亡率、大規模コホート研究で関連なし
Length of Storage of Red Blood Cells and Patient Survival After Blood Transfusion: A Binational Cohort Study.
3つの解析方法のいずれにおいても、赤血球製剤の保存期間と死亡率の関連は認められなかった。保存期間30～42日の血液と10～19日の血液を輸血された患者の30日累積死亡率の差は-0.2%（95% CI, -0.5%～0.1%）であった。
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米国銃器所有者の5人に1人が身元確認なしで銃器取得、特に規制ない州で顕著
Firearm Acquisition Without Background Checks: Results of a National Survey.
過去2年以内に銃器を取得した所有者の22%（95%CI, 16%～27%）が身元確認なしで取得していました。特に、個人間の取引（店舗以外）で取得した場合は50%（95%CI, 35%～65%）が身元確認なしでした。個人売買を規制する州では26%（95%CI, 5%～47%）、規制
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ACPが2型糖尿病経口薬の診療ガイドラインを更新、メトホルミンを第一選択薬として推奨
Oral Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians.
血糖コントロール改善のための薬物療法が必要な2型糖尿病患者には、メトホルミンの処方が強く推奨されました（中等度のエビデンス）。メトホルミンに加えて2剤目の経口薬を検討する際は、SU薬、チアゾリジン系薬剤、SGLT-2阻害薬、DPP-4阻害薬のいずれかを追加することが弱く推奨されま
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大動脈瘤治療の歴史から学ぶ、医学の進歩と時代ごとの治療哲学の変遷
Battle of the Bulge: Aortic Aneurysm Management From Early Modernity to the Present.
18世紀には循環と凝固の研究に基づき全身絶食や瀉血が行われた。末梢動脈瘤に対するジョン・ハンターの結紮術成功後、大動脈への応用が試みられたが、初期は失敗に終わった。20世紀にはアレクシス・カレルらが血管修復技術を確立し、信頼性の高い治療法を提供。近年では低侵襲な血管内治療が導入さ
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アルツハイマー病患者に対する訪問作業療法は機能低下を抑制するか、2年間のRCT
Targeting Functional Decline in Alzheimer Disease: A Randomized Trial.
24ヶ月後、主要評価項目であるADCS ADLスコアの群間差は認められなかった（平均差 2.34 [95% CI, -5.27 to 9.96]）。SPPBおよびSPSMについても、明確な群間差は示されなかった。
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退院時BNP/NT-proBNP目標達成は急性心不全の死亡・再入院を減らすか？
Brain-Type Natriuretic Peptide and Amino-Terminal Pro-Brain-Type Natriuretic Peptide Discharge Thresholds for Acute Decompensated Heart Failure: A Systematic Review.
退院時BNP絶対値250pg/mL以下達成は、退院後の全死亡率を低下させ（8研究中7研究）、死亡・再入院複合アウトカムも低減しました（14研究中12研究）。NT-proBNPの30%以上減少達成は、全死亡・心血管死（4研究中2研究）および複合アウトカム（9研究中9研究）を低減しま
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認知症患者における二重医療システム利用と不適切処方の関連性、米退役軍人コホート研究
Dual Health Care System Use and High-Risk Prescribing in Patients With Dementia: A National Cohort Study.
VAのみの利用者に比べ、二重医療システム利用者では、あらゆるPUM処方を受けるオッズが2.2倍（95% CI: 2.2-2.3）、HEDIS高リスク薬剤処方で2.4倍（95% CI: 2.2-2.8）、抗コリン性認知症負担スコア3点以上の薬剤処方で2.1倍（95% CI: 2.0
