海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COVID-19ワクチン効果の観察研究、バイアスを減らす評価方法とは
Challenges in Estimating the Effectiveness of COVID-19 Vaccination Using Observational Data.
観察研究でCOVID-19ワクチンの効果を推定する際、仮想の「ターゲット試験」を模倣する2つのアプローチが紹介された。英国の70歳以上の278万931人のデータを用いた分析では、初回のワクチン接種効果を推定する際に、交絡因子や時間変動する要因を調整する重要性が示された。
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HIV合併サル痘患者へのテコビリマット治療、HIV非合併者との治療転帰に差なし
Tecovirimat Treatment of People With HIV During the 2022 Mpox Outbreak : A Retrospective Cohort Study.
テコビリマット治療を受けたサル痘患者196人中、MPXV陽性154人のうち72人がPWHだった。PWHとHIV非感染者で入院率、治療適応、併発感染症に差はなかった。PWHは症状発現から治療開始までの日数が7.5日と、HIV非感染者の10日より短かった。治療改善までの日数や持続症状
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急性虚血性脳卒中における質指標の費用対効果分析、その優先順位付けと臨床的価値
Prioritizing Quality Measures in Acute Stroke Care : A Cost-Effectiveness Analysis.
10の質指標を評価した結果、年間患者コホートあたりで早期頸動脈画像診断が34,688人年、静脈内血栓溶解療法が25,050人年と、最も多くの生命年数を獲得しました。全ての指標は費用対効果が高く、特に早期頸動脈画像診断と静脈内血栓溶解療法が、質改善の総潜在価値の72%を占めました。
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CDC推奨遺伝性疾患3種のゲノムスクリーニング、40歳未満で費用対効果あり
Population Genomic Screening for Three Common Hereditary Conditions : A Cost-Effectiveness Analysis.
30歳10万人をスクリーニングした場合、がん症例が101件（95%UI 77～127）、心血管イベントが15件（95%UI 4～28）減少し、質調整生存年（QALY）が495年（95%UI 401～757）増加しました。費用対効果比は1QALYあたり68,600ドル（95%UI
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腎機能異常検査値患者の診療指針、慢性腎臓病および急性腎臓病の早期発見と管理の重要性
Care of the Patient With Abnormal Kidney Test Results.
血液・尿検査による腎機能異常値は腎障害や機能不全の存在と重症度を示し、患者の病歴や身体診察と合わせて、薬剤レビュー、追加検査、生活習慣指導、専門医紹介といった具体的な対応を促します。腎臓病検査は将来の腎不全および心血管死のリスク予測にも使用可能です。
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閉塞性睡眠時無呼吸症候群に伴う日中の過度な眠気、薬物治療の比較有効性と安全性
Comparative Efficacy and Safety of Wakefulness-Promoting Agents for Excessive Daytime Sleepiness in Patients With Obstructive Sleep Apnea : A Systematic Review and Network Meta-analysis.
14試験、3085例が対象となりました。4週時点で、プラセボと比較してソリアムフェトールはESSスコアを-3.85（95%CI, -5.24 to -2.50）改善し、アーモダフィニル/モダフィニルは-2.25（CI, -2.85 to -1.64）、ピトリサントは-2.78（C
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非静脈瘤性上部消化管出血の初回治療、OTSCが標準治療より再出血を抑制する可能性
Comparison of Over-the-Scope Clips to Standard Endoscopic Treatment as the Initial Treatment in Patients With Bleeding From a Nonvariceal Upper Gastrointestinal Cause : A Randomized Controlled Trial.
OTSC群は標準治療群と比較して、30日以内の再出血発生率が有意に低かった（3.2% vs 14.6%、リスク差 11.4%ポイント、95%CI 3.3〜20.0%ポイント、P=0.006）。初回止血後の再出血もOTSC群で少なかった（2例 vs 8例）。
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高齢者のフレイルに対するヨガの効果：歩行速度や下肢筋力改善に中等度の確実性
Effect of Yoga on Frailty in Older Adults : A Systematic Review.
33件のRCT（参加者2384人）を統合した結果、ヨガは教育や非活動的対照群と比較して、歩行速度と下肢筋力・持久力を改善する中等度の確実性のエビデンスが示されました。バランスや多要素身体機能については低確実性、握力については非常に低確実性のエビデンスでした。
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米国における分娩入院中の心停止発生率と生存率：約9000件に1件発生、生存率は約7割
Cardiac Arrest During Delivery Hospitalization : A Cohort Study.
米国における約1092万件の分娩入院中、心停止は10万件あたり13.4件発生しました。心停止患者1465人のうち、68.6% (95% CI, 63.2%～74.0%) が退院まで生存しました。高齢、非ヒスパニック系黒人、メディケアまたはメディケイド加入者、基礎疾患のある患者で心
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入院COVID-19患者へのモルヌピラビル・ニルマトレルビル/リトナビル、死亡率低下効果は？
Effectiveness of Molnupiravir and Nirmatrelvir-Ritonavir in Hospitalized Patients With COVID-19 : A Target Trial Emulation Study.
入院COVID-19患者において、経口抗ウイルス薬は全死因死亡率を低下させました（モルヌピラビル: HR 0.87, 95%CI 0.81-0.93; ニルマトレルビル/リトナビル: HR 0.77, 95%CI 0.66-0.90）。しかし、ICU入室や人工呼吸器使用の有意な減
