海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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一次予防スタチン使用ガイドライン5種比較、推奨患者数と予防イベント数に差
Comparison of Five Major Guidelines for Statin Use in Primary Prevention in a Contemporary General Population.
スタチン推奨患者の割合は、CCSが44%、ACC/AHAが42%、NICEが40%、USPSTFが31%、ESC/EASが15%でした。10年間で予防できたASCVDイベントの推定割合は、CCSが34%、ACC/AHAが34%、NICEが32%、USPSTFが27%、ESC/EA
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既存自己免疫疾患のあるがん患者への免疫チェックポイント阻害薬使用、有害事象と治療継続の可能性
Use of Immune Checkpoint Inhibitors in the Treatment of Patients With Cancer and Preexisting Autoimmune Disease: A Systematic Review.
49報の論文から123例が特定され、75%（92例）で既存自己免疫疾患の悪化、irAE、またはその両方が認められた。CPI開始時に免疫抑制療法を受けていた患者は、受けていない患者よりも有害事象が少ない傾向が見られた。有害事象の半数以上はCPI中止なしで改善し、3例が有害事象で死亡
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疑われる静脈血栓塞栓症、診断アルゴリズムの20年間の進歩とエビデンスを包括的にレビュー
Diagnosis of Venous Thromboembolism: 20 Years of Progress.
成人（妊婦を含む）の上肢・下肢DVTおよびPE診断におけるアルゴリズムと個々の構成要素の使用を支持するエビデンスがレビューされた。2017年4月までの電子データベース検索により特定されたエビデンスの堅牢性が評価され、アルゴリズムを使用しない診断アプローチの許容性も検討された。具体
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カリフォルニア州における公的資金によるオピオイド使用障害治療、OATの費用対効果を検証
Cost-Effectiveness of Publicly Funded Treatment of Opioid Use Disorder in California.
オピオイド使用障害患者全員にOATを即時提供する介入群は、通常の標準治療群と比較して、生涯コストが78,257ドル少なく、質調整生存年（QALY）が0.42年多かった。シミュレーションの99.6%でコスト削減とQALY増加が認められた。
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子宮頸がん検診、複数回陰性なら5年以上の間隔も安全か？
Effect of Several Negative Rounds of Human Papillomavirus and Cytology Co-testing on Safety Against Cervical Cancer: An Observational Cohort Study.
連続して陰性コ・テスティングが続くと、5年間のCIN3以上のリスクは著しく低下しました。2回連続陰性コ・テスティング後、5年間のCIN3以上のリスクは0.035%でした。2回目陰性コ・テスティング後、中間期子宮頸がんの診断はありませんでした。
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前立腺がんASにおける生検アップグレードリスクの比較、隔年検査は毎年検査とほぼ同等
Comparative Analysis of Biopsy Upgrading in Four Prostate Cancer Active Surveillance Cohorts.
監視間隔と競合治療を調整後、生検アップグレードリスクはPASSとUT研究で類似、UCSFで高く、JHUで低かった。初回確認生検後の隔年生検では、毎年生検と比較してアップグレード検出に3～5ヶ月の遅延が認められたが、生検頻度の影響はコホート間で類似していた。
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認知機能低下・認知症予防における運動介入の有効性、短期単一介入はエビデンス不十分
Physical Activity Interventions in Preventing Cognitive Decline and Alzheimer-Type Dementia: A Systematic Review.
32の試験のうち、バイアスのリスクが低い〜中程度の16試験を解析した。有酸素運動、レジスタンス運動、太極拳が認知機能改善に有効であるという結論を導くにはエビデンスが不十分だった。低強度のエビデンスでは、多成分運動介入は認知機能に影響がなかった。運動、食事、認知トレーニングを含む多
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認知トレーニングは認知機能低下を予防するか？健常高齢者とMCI患者における効果の系統的レビュー
Does Cognitive Training Prevent Cognitive Decline?: A Systematic Review.
健常高齢者では、トレーニングを受けた領域の認知機能は改善しましたが、他の領域では改善が見られませんでした（中程度の根拠）。MCI患者では、認知機能に対するトレーニングの効果は認められませんでした（弱い根拠および不十分な根拠）。認知機能低下や認知症の予防に関するエビデンスは不十分で
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認知機能正常者や軽度認知障害患者における薬物介入の認知症予防効果は期待できない
Pharmacologic Interventions to Prevent Cognitive Decline, Mild Cognitive Impairment, and Clinical Alzheimer-Type Dementia: A Systematic Review.
51件の試験を解析した結果、認知機能正常者において、エストロゲンおよびエストロゲン・プロゲスチンは認知症またはMCI・認知症複合アウトカムのリスクを増加させました（1試験、低エビデンス）。高用量ラロキシフェンはMCIリスクを減少させましたが、認知症リスクは変化させませんでした（1
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市販サプリメントは認知機能低下・軽度認知障害・アルツハイマー型認知症予防に有効か
Over-the-Counter Supplement Interventions to Prevent Cognitive Decline, Mild Cognitive Impairment, and Clinical Alzheimer-Type Dementia: A Systematic Review.
38試験のレビューの結果、オメガ3脂肪酸、大豆、イチョウ葉エキス、ビタミンB群、ビタミンDとカルシウム、ビタミンC、βカロテン、複合サプリメントなど、いずれのOTCサプリメントも認知機能低下のリスクを減少させるという十分なエビデンスは得られなかった。葉酸とビタミンB12の併用は一