海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M19-3258

原題Initiatives to Reduce Maternal Mortality and Severe Maternal Morbidity in the United States : A Narrative Review.

米国における妊産婦死亡と重症合併症の疫学を概説し、その削減に向けた取り組みをレビューした。主な取り組みは、データとサーベイランスの強化、医療従事者トレーニングと患者教育、遠隔医療の活用、包括的モデルと戦略の導入、診療ガイドライン・プロトコル・バンドルの策定に分類された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M19-3254

原題Regional Variations in Maternal Mortality and Health Workforce Availability in the United States.

米国の妊産婦死亡率は2009年から2017年にかけて全国的に増加し、2017年には南部で全国平均より有意に高く、北東部で低かった（P < 0.001）。南部ではほぼ全ての医療職種で国内最低の医療従事者利用可能性を示し、北東部が最高でした。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M19-3253

原題Association of Maternal Comorbidity With Severe Maternal Morbidity: A Cohort Study of California Mothers Delivering Between 1997 and 2014.

1997年から2014年の間に、SMM全体は160%増加し、輸血のみを除いたSMMは53%増加した。内科的合併症はSMM発生の増加に大きく寄与し、SMM全体に対する相対リスクは1.3〜14.3、輸血を除いたSMMでは最大32.4であった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M19-3252

原題Health Needs of Mothers of Infants in a Neonatal Intensive Care Unit : A Mixed-Methods Study.

NICU児の母親は、健常児の母親と比較して慢性疾患が多く、周産期合併症も多く、産後の急性期医療の利用も多かったです。質的分析では、母親が赤ちゃんのそばにいたいという思いから、医療受診を控えたり遅らせたりする傾向が明らかになりました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/AITC202012010

原題Hearing Loss.

本レビューは、難聴の診断と管理に関する入門情報を提供している。具体的な数値や効果量は記載されていないが、内科医が難聴患者のケアにおいて重要な役割を担うこと、そして診断と管理の基本を理解する必要があることが強調されている。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M20-6384

原題Should This Patient Be Screened for Pancreatic Cancer? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

米国予防医療サービス特別委員会は2019年にエビデンスレビューを更新し、平均リスク患者に対するルーチンな膵がんスクリーニングには2004年と同様に「D」推奨（推奨しない）を再確認した。本論文では、この更新されたガイドラインと最新エビデンスに基づき、膵がん家族歴のある患者のスクリー

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-3214

原題Body Mass Index and Risk for Intubation or Death in SARS-CoV-2 Infection : A Retrospective Cohort Study.

入院患者2466例中、22%が挿管、25%が死亡した。過体重患者と比較し、肥満患者は挿管または死亡リスクが高く、特に高度肥満患者（クラス3）で最も高かった（ハザード比 1.6、95%CI 1.1-2.1）。この関連は65歳未満の患者で顕著であり、高齢患者では認められなかった（年齢

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-3742

原題Obesity and Mortality Among Patients Diagnosed With COVID-19: Results From an Integrated Health Care Organization.

6916名のCOVID-19患者において、BMIと死亡リスクの間にはJ字型の関連が認められた。BMI 18.5～24 kg/m2の患者と比較して、BMI 40～44 kg/m2の患者では死亡リスクが2.68倍（95% CI, 1.43～5.04）、BMI 45 kg/m2超の患者

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-2470

原題Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline.

2020年ADAガイドラインでは、2型糖尿病成人に対する経口薬、非インスリン注射薬、インスリン、および併用注射療法の薬物治療に関する推奨を提示した。特に、心血管および腎臓アウトカムに関する最近の大規模試験の結果が強調されている。具体的な効果量や95%CIの数値は本抄録には記載され

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-0786

原題National Trends in Drug Payments for HIV Preexposure Prophylaxis in the United States, 2014 to 2018 : A Retrospective Cohort Study.

2014年から2018年にかけ、PrEP処方箋は年間73,739件から1,100,684件に増加しました。30錠あたりの平均総支払額は1,350ドルから1,638ドルに増加し（年平均成長率5.0%）、自己負担額は54ドルから94ドルに増加しました（年平均成長率14.9%）。201

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