海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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内科医が担う避妊ケアの重要性、慢性疾患患者の計画外妊娠予防と共有意思決定
Contraception.
避妊ケアは包括的医療の不可欠な要素であり、計画外妊娠は特に慢性疾患患者にとって危険である。内科医は新規診断時や慢性疾患管理中に避妊を提供する機会が多い。共有意思決定アプローチにより、患者は生殖計画と医学的ニーズに合致した避妊法を選択できる。
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クローン病初回治療におけるインフリキシマブBSとRPの有効性・安全性比較：フランス大規模リアルワールドデータ
Effectiveness and Safety of Reference Infliximab and Biosimilar in Crohn Disease: A French Equivalence Study.
CD初回治療患者5050例（RP群2551例、CT-P13群2499例）を比較。主要複合アウトカム（死亡、CD関連手術、全入院、他生物学的製剤への変更）は、CT-P13群でRP群と同等（HR 0.92, 95%CI 0.85-0.99）であった。重篤な感染症、結核、悪性腫瘍といっ
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退院時中等度貧血患者の長期転帰：輸血削減と貧血放置は安全か
Long-Term Outcomes Among Patients Discharged From the Hospital With Moderate Anemia: A Retrospective Cohort Study.
2010〜2014年で退院時中等度貧血（Hb 7〜10g/dL）の有病率は20%から25%に増加、赤血球輸血は28%減少した。退院後6ヶ月の貧血改善割合は42%から34%に減少したが、6ヶ月以内の再輸血、再入院はそれぞれ19%から17%、37%から33%に減少。調整済み6ヶ月死亡
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オピオイド依存症治療薬、ブプレノルフィン・ナロキソンはナルトレキソンより費用対効果に優れる
Cost-Effectiveness of Buprenorphine-Naloxone Versus Extended-Release Naltrexone to Prevent Opioid Relapse.
医療セクターの視点とQALYあたり10万ドルの支払い意思額で評価すると、BUP/NALはXR-NTXよりも24週時点で97%、36週時点で85%の確率で費用対効果に優れていた。オピオイド断薬期間をアウトカムとした場合や、社会全体の視点でも同様の結果だった。
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観察研究の交絡感度分析E値は限界多く誤解招きやすい、既存手法の慎重な利用を
Limitations and Misinterpretations of E-Values for Sensitivity Analyses of Observational Studies.
E値は効果推定値と単調かつほぼ線形の関係にあり、効果推定値以上の追加情報を提供しません。効果推定値が実際のデータに基づく一方、E値は非現実的な仮定を置くことがあります。また、「十分に小さい」E値の一般的な基準はなく、解釈が困難です。
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ACP倫理マニュアル第7版：変化する医療情勢に対応する倫理原則の再検討と実践
American College of Physicians Ethics Manual: Seventh Edition.
ACP倫理マニュアル第7版は、医療における多くの倫理的緊張を考察し、既存の原則が新たな懸念にどのように適用されるかを明確にする。過去の倫理的問題解決に役立った原則を再確認することで、将来の問題を回避する一助となることが示唆されている。具体的な数値は記載されていない。
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健常成人における腎泌尿器系疾患関連の遺伝子変異、その頻度と臨床的課題
The Burden of Candidate Pathogenic Variants for Kidney and Genitourinary Disorders Emerging From Exome Sequencing.
健常成人7974人のうち23.3%が腎泌尿器系疾患の候補病原性変異を保有していた。しかし、その多くはアレル頻度が高すぎる既報変異に起因し、特に25遺伝子が67.7%を占めた。厳格なフィルタリング後も1.4%が候補病原性変異を保有し、これは単一遺伝子性腎泌尿器疾患の有病率と比較して
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スタチン一次予防のベネフィットと害の均衡、性別・年齢・薬剤で異なる最適なリスク閾値
Finding the Balance Between Benefits and Harms When Using Statins for Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Modeling Study.
スタチンの純利益が得られる10年間の心血管疾患リスクは、若年男性で低く（40～44歳で14%）、高齢男性で高い（70～75歳で21%）。女性ではより高いリスクが必要（40～44歳で17%、70～75歳で22%）。アトルバスタチンとロスバスタチンは、シンバスタチンやプラバスタチンよ
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薬物乱用関連感染性心内膜炎と弁膜症手術の増加：米国ノースカロライナ州の10年間データ解析
Trends in Drug Use-Associated Infective Endocarditis and Heart Valve Surgery, 2007 to 2017: A Study of Statewide Discharge Data.
2007年から2017年の10年間で、DUA-IEの入院は12倍以上増加し、人口10万人あたり0.92人から10.95人になった。弁膜症手術を伴うDUA-IE入院も12倍以上増加し、人口10万人あたり0.10人から1.38人になった。最終年には、IE弁膜症手術全体の42%がDUA
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出産後の乳がんリスクは20年以上続く、特にER陽性乳がんで顕著
Breast Cancer Risk After Recent Childbirth: A Pooled Analysis of 15 Prospective Studies.
経産婦の乳がんリスクは出産後約5年でピーク（HR 1.80, 95%CI 1.63-1.99）となり、24年後に非経産婦と同等、34年後には低下（HR 0.77, 95%CI 0.67-0.88）しました。このパターンはER陽性乳がんが牽引し、ER陰性では認められませんでした。
