海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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不法移民への緊急透析が臨床医に与える影響：燃え尽き症候群と倫理的苦痛の実態解明
Clinicians' Perspectives on Providing Emergency-Only Hemodialysis to Undocumented Immigrants: A Qualitative Study.
EOHDを提供する50名の医療従事者への質的研究の結果、4つの主要テーマと13のサブテーマが特定されました。主要テーマは「燃え尽き症候群の要因」「不正義を助長することによる倫理的苦痛」「混乱した不適切な経済的インセンティブ」「アドボカシーへのインスピレーション」でした。
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HIV患者におけるウイルス抑制と癌発生率の関連、長期抑制でリスク低下も過剰リスクは残存
Association of Viral Suppression With Lower AIDS-Defining and Non-AIDS-Defining Cancer Incidence in HIV-Infected Veterans: A Prospective Cohort Study.
HIV感染者の癌発生率は、非感染者と比較して、ウイルス未抑制群でRR 2.35（95% CI 2.19-2.51）、早期抑制群でRR 1.99（95% CI 1.87-2.12）、長期抑制群でRR 1.52（95% CI 1.44-1.61）と、抑制期間が長いほど低下した。特にA
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内科専門医資格更新と診療の質：HEDIS指標を用いた関連性の検証
Associations Between American Board of Internal Medicine Maintenance of Certification Status and Performance on a Set of Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) Process Measures.
MOCを維持した医師は、糖尿病患者のHbA1c年2回検査実施率が58.4%と、維持しなかった医師の54.4%より有意に高かった（調整済み差4.2ポイント、95%CI 2.0-6.5）。LDLコレステロール測定、冠動脈疾患患者のLDL測定、乳がん検診の実施率もMOC維持医師で有意に
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T1a腎癌の治療選択、経皮的アブレーション、部分切除、根治術の比較
Percutaneous Ablation Versus Partial and Radical Nephrectomy for T1a Renal Cancer: A Population-Based Analysis.
PAと部分切除（PN）を比較すると、5年腎癌特異的生存率はPAで95%（95%CI 93-98%）、PNで98%（95%CI 96-99%）だった。PAと根治術（RN）では、5年腎癌特異的生存率はPAで96%（95%CI 94-98%）、RNで95%（95%CI 93-96%）だ
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大麻喫煙と呼吸器症状の関連、現時点でのエビデンスを濃縮還元
Marijuana Use, Respiratory Symptoms, and Pulmonary Function: A Systematic Review and Meta-analysis.
大麻使用は咳（前向き研究RR 2.04, 95%CI 1.02-4.06; 横断研究RR 4.37, 95%CI 1.71-11.19）、喀痰（前向き研究RR 3.84, 95%CI 1.62-9.07; 横断研究RR 3.40, 95%CI 1.99-5.79）、喘鳴（RR 2
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喫煙者の肺がんCTスクリーニング、9つのリスク予測モデルで選定集団に大きな差
Implications of Nine Risk Prediction Models for Selecting Ever-Smokers for Computed Tomography Lung Cancer Screening.
9つのモデルは、5年リスク閾値2.0%で760万人から2600万人のスクリーニング対象者を選定しました。Bachモデル、PLCOM2012、LCRAT、LCDRATの4モデルは、良好なキャリブレーション（予測/実測比0.92～1.12）と高い判別能（AUC 0.75～0.79）を
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肺がんLDCTスクリーニング、患者の好みで適応が変わるリスクと余命の分岐点
Identifying Patients for Whom Lung Cancer Screening Is Preference-Sensitive: A Microsimulation Study.
年間肺がんリスク0.3%未満、または余命10.5年未満の適格者では、スクリーニングのデメリットに対する好みの違いが、スクリーニングの適切性に影響しました。高リスクで余命が長い適格者（約50%）では、LDCTのメリットがデメリットに対する強い否定的な見方を上回りました。偽陽性率や過
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新しいPCEsで心血管疾患リスク予測精度が向上、高リスク患者の再分類も
Clinical Implications of Revised Pooled Cohort Equations for Estimating Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk.
2013年PCEsは10年間の動脈硬化性CVDリスクを平均20%過大評価していました。特に黒人成人では、390万人（対象黒人の33%）が極端なリスク推定値（白人成人の70%未満または250%超）を示しました。改訂されたPCEsは、全ての人種および性別のサブグループで精度を改善し、
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服薬アドヒアランス研究の報告ガイドライン、国際専門家が開発し標準化を提言
ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE).
欧州患者アドヒアランス・コンプライアンス・持続性学会（ESPACOMP）が、文献レビューと26名の国際的な服薬アドヒアランス専門家によるDelphi調査を経て、EMERGEガイドラインを開発しました。このガイドラインは、既存の健康研究報告ガイドラインを補完し、4つの最低限の報告基
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がん検診における過剰診断の定義、推定、患者への伝え方に関する米国予防医療専門委員会の指針
Defining, Estimating, and Communicating Overdiagnosis in Cancer Screening.
過剰診断の定義、推定、伝達に関する知識をまとめ、一貫性向上のための具体的な定義を提示。過剰診断の推定値にばらつきが生じる要因を明らかにし、推定アプローチを特定した。過剰診断による害の可能性を伝えるためのベストプラクティスを記述。具体的な数値は示されていない。
