海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国内科医会が銃器による傷害と死亡を減らすための提言を更新、公衆衛生上の危機に対応
Reducing Firearm Injuries and Deaths in the United States: A Position Paper From the American College of Physicians.
本論文は、米国内科医会（ACP）が銃器関連の傷害と死亡を減らすための政策提言を更新・強化・拡大したことを示す。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていないが、エビデンスに基づいたアプローチが採用されている。
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レイノー現象へのオンデマンド・シルデナフィル、n-of-1試験で有効性と患者間差を評価
On-Demand Sildenafil as a Treatment for Raynaud Phenomenon: A Series of n-of-1 Trials.
38例が試験を完遂。集計データでは、シルデナフィル40mgまたは80mgがプラセボより有効である確率は90%を超えた（80mgでのRCSを除く）。しかし、集計された効果量は臨床的に有意ではなかった。一方で、患者間では有効性に大きな異質性が認められ、一部の患者では臨床的に有意な効果
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便潜血検査、大腸がんスクリーニングにおける長期的な部位別検出率と課題
Divergent Long-Term Detection Rates of Proximal and Distal Advanced Neoplasia in Fecal Immunochemical Test Screening Programs: A Retrospective Cohort Study.
6回のFITスクリーニングで、近位結腸がんの検出率は初回から2回目にかけてのみ減少（0.63から0.36/1000人）しましたが、遠位結腸がんと直腸がんの検出率は6回にわたり着実に減少しました（遠位結腸：1.65から0.17/1000人、直腸：0.82から0.17/1000人）。
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VAとメディケア併用退役軍人におけるオピオイド・ベンゾジアゼピン重複処方リスク増大
Receipt of Overlapping Opioid and Benzodiazepine Prescriptions Among Veterans Dually Enrolled in Medicare Part D and the Department of Veterans Affairs: A Cross-sectional Study.
VAとメディケアの併用者は、VA単独群（調整リスク比 1.27 [95% CI, 1.24-1.30]）およびメディケア単独群（調整リスク比 1.12 [95% CI, 1.10-1.14]）と比較して、オピオイド・ベンゾジアゼピン重複処方の割合が高かった。高用量重複処方も同様に
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オピオイド使用障害に対するブプレノルフィン治療、エビデンスに基づく次なる段階へ
The Next Stage of Buprenorphine Care for Opioid Use Disorder.
本研究は、ブプレノルフィン導入場所、ベンゾジアゼピン併用、治療中の再発、カウンセリング要件、薬物検査、他物質使用、治療期間の7分野でエビデンスをレビューした。初期の臨床実践と矛盾する重要な知見が示され、より成功する治療のために診療指針の更新と修正が必要であることが示された。具体的
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厳格降圧による新規CKD発症は腎血流変化か、腎損傷バイオマーカーから検証
Kidney Damage Biomarkers and Incident Chronic Kidney Disease During Blood Pressure Reduction: A Case-Control Study.
厳格降圧群で新規CKDを発症した患者は、対照群と比較してアルブミン・クレアチニン比（ACR）が有意に減少した。また、標準降圧群のCKD発症者と比較しても、厳格降圧群のCKD発症者でACR、β2-ミクログロブリン、α1-ミクログロブリンなどが有意に減少した。
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鎌状赤血球形質は肺塞栓症や腎疾患のリスク、心不全や脳卒中とは関連なし
Clinical Outcomes Associated With Sickle Cell Trait: A Systematic Review.
7083報のスクリーニングから41報が対象。SCTは肺塞栓症、蛋白尿、慢性腎臓病のリスクと強い関連が、労作性横紋筋融解症と中程度の関連が認められました。深部静脈血栓症、心不全、脳卒中、小児の身長・体重との関連は認められませんでした。血栓塞栓症と横紋筋融解症の絶対リスクは小さいもの
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スワン・ガンツカテーテルの半世紀：集中治療を変革した発明とその変遷を振り返る
Swan, Ganz, and Their Catheter: Its Evolution Over the Past Half Century.
スワン・ガンツカテーテルは、ベッドサイドで心拍出量、左心系圧、体循環および肺循環抵抗の測定を可能にし、従来の検査室でのカテーテル検査の必要性を低減した。これにより、不安定な患者でも迅速な診断が可能となり、集中治療の黎明期を支えた。
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NAFLDは慢性肝疾患の主要因、心血管疾患が死亡原因のトップ、治療の要は生活習慣改善
Nonalcoholic Fatty Liver Disease.
NAFLD患者の大多数は非進行性の非アルコール性脂肪肝だが、一部は進行性の肝障害、炎症、線維化を伴う非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）に移行する。NAFLD患者の主要な死因は心血管疾患であり、NASH患者では肝関連死亡率が増加する。
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IL-1β阻害薬カナキヌマブは尿酸値によらず痛風発作を抑制する
Relationship of Interleukin-1β Blockade With Incident Gout and Serum Uric Acid Levels: Exploratory Analysis of a Randomized Controlled Trial.
カナキヌマブは血清尿酸値を変化させなかったが、痛風発作の発生率を有意に減少させた。ベースライン血清尿酸値が404.5 µmol/L以下、404.6～535.3 µmol/L、535.4 µmol/L以上いずれの群でも、プラセボと比較して痛風発作のハザード比はそれぞれ0.40 (9
