海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-01-02
• DOI 10.7326/M17-0611

原題Cost-Effectiveness of Publicly Funded Treatment of Opioid Use Disorder in California.

オピオイド使用障害患者全員にOATを即時提供する介入群は、通常の標準治療群と比較して、生涯コストが78,257ドル少なく、質調整生存年（QALY）が0.42年多かった。シミュレーションの99.6%でコスト削減とQALY増加が認められた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-01-02
• DOI 10.7326/M17-1609

原題Effect of Several Negative Rounds of Human Papillomavirus and Cytology Co-testing on Safety Against Cervical Cancer: An Observational Cohort Study.

連続して陰性コ・テスティングが続くと、5年間のCIN3以上のリスクは著しく低下しました。2回連続陰性コ・テスティング後、5年間のCIN3以上のリスクは0.035%でした。2回目陰性コ・テスティング後、中間期子宮頸がんの診断はありませんでした。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-01-02
• DOI 10.7326/M17-0548

原題Comparative Analysis of Biopsy Upgrading in Four Prostate Cancer Active Surveillance Cohorts.

監視間隔と競合治療を調整後、生検アップグレードリスクはPASSとUT研究で類似、UCSFで高く、JHUで低かった。初回確認生検後の隔年生検では、毎年生検と比較してアップグレード検出に3～5ヶ月の遅延が認められたが、生検頻度の影響はコホート間で類似していた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-01-02
• DOI 10.7326/M17-1528

原題Physical Activity Interventions in Preventing Cognitive Decline and Alzheimer-Type Dementia: A Systematic Review.

32の試験のうち、バイアスのリスクが低い〜中程度の16試験を解析した。有酸素運動、レジスタンス運動、太極拳が認知機能改善に有効であるという結論を導くにはエビデンスが不十分だった。低強度のエビデンスでは、多成分運動介入は認知機能に影響がなかった。運動、食事、認知トレーニングを含む多

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-01-02
• DOI 10.7326/M17-1531

原題Does Cognitive Training Prevent Cognitive Decline?: A Systematic Review.

健常高齢者では、トレーニングを受けた領域の認知機能は改善しましたが、他の領域では改善が見られませんでした（中程度の根拠）。MCI患者では、認知機能に対するトレーニングの効果は認められませんでした（弱い根拠および不十分な根拠）。認知機能低下や認知症の予防に関するエビデンスは不十分で

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-01-02
• DOI 10.7326/M17-1529

原題Pharmacologic Interventions to Prevent Cognitive Decline, Mild Cognitive Impairment, and Clinical Alzheimer-Type Dementia: A Systematic Review.

51件の試験を解析した結果、認知機能正常者において、エストロゲンおよびエストロゲン・プロゲスチンは認知症またはMCI・認知症複合アウトカムのリスクを増加させました（1試験、低エビデンス）。高用量ラロキシフェンはMCIリスクを減少させましたが、認知症リスクは変化させませんでした（1

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-01-02
• DOI 10.7326/M17-1530

原題Over-the-Counter Supplement Interventions to Prevent Cognitive Decline, Mild Cognitive Impairment, and Clinical Alzheimer-Type Dementia: A Systematic Review.

38試験のレビューの結果、オメガ3脂肪酸、大豆、イチョウ葉エキス、ビタミンB群、ビタミンDとカルシウム、ビタミンC、βカロテン、複合サプリメントなど、いずれのOTCサプリメントも認知機能低下のリスクを減少させるという十分なエビデンスは得られなかった。葉酸とビタミンB12の併用は一

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-01-02
• DOI 10.7326/AITC201801020

原題Travel Medicine.

渡航医学において、医療者は渡航先の疾患リスク、渡航ワクチンや定期接種ワクチンの知識、化学予防薬や自己治療レジメンの処方準備、および渡航医学リソースの認識が重要であることが示された。具体的な数値データは本アブストラクトには記載されていない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-12-19
• DOI 10.7326/M17-1792

原題In-State and Interstate Associations Between Gun Shows and Firearm Deaths and Injuries: A Quasi-experimental Study.

カリフォルニア州の銃器ショーでは、開催後の銃器による負傷率に変化はなかった（RR 0.99, 95% CI 0.97-1.02）。しかし、ネバダ州の銃器ショーでは、開催後2週間でカリフォルニア州内の銃器による負傷が10万人あたり0.67件から1.14件に増加し（RR 1.69,

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-12-19
• DOI 10.7326/M16-1157

原題Outcomes of Dabigatran and Warfarin for Atrial Fibrillation in Contemporary Practice: A Retrospective Cohort Study.

ダビガトラン投与群はワルファリン群と比較して、虚血性脳卒中（HR 0.92 [95% CI, 0.65-1.28]）および頭蓋外出血（HR 0.89 [CI, 0.72-1.09]）に有意差はなかった。しかし、頭蓋内出血は有意に少なく（HR 0.51 [CI, 0.33-0.79

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