海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-1430

原題Hydroxychloroquine Effectiveness in Reducing Symptoms of Hand Osteoarthritis: A Randomized Trial.

6ヶ月時点の平均手指疼痛スコアは、プラセボ群5.49点、ヒドロキシクロロキン群5.66点であり、治療差は-0.16点（95%CI: -0.73〜0.40点、P=0.57）で有意差はなかった。副次評価項目も3、6、12ヶ月のいずれの時点でも有意な差は認められなかった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-2418

原題Lost in Translation: Linking Biomedical Research and Clinical Practice at the National Institutes of Health, 1977 to 2013.

CDPは1977年から2013年にわたり、NIHを医療実践や保健政策に関する議論の中心に据えました。医療専門家へのエビデンス収集、評価、伝達、そしてそれに基づく行動を促すことには様々な課題がありました。NIHは医療実践の変革と専門家の自律性の尊重の間でバランスを模索し、成功の度合

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-06
• DOI 10.7326/M17-3033

原題Percutaneous Closure Versus Medical Treatment in Stroke Patients With Patent Foramen Ovale: A Systematic Review and Meta-analysis.

4つのRCT（患者数2531名）のメタアナリシスで、PFO閉鎖術は脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）の再発リスクを減少させた（リスク差 -0.029、95%CI -0.050〜-0.007）。しかし、心房細動または心房粗動の新規発症リスクは増加した（リスク差 0.033、95

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-06
• DOI 10.7326/M17-2679

原題Device Closure Versus Medical Therapy Alone for Patent Foramen Ovale in Patients With Cryptogenic Stroke: A Systematic Review and Meta-analysis.

4つの質の高い試験（2531例）のメタ解析の結果、PFO閉鎖は内科治療単独と比較して再発脳卒中の絶対リスクを3.3%減少させた（リスク差 -0.033、95%CI -0.062〜-0.004）。一過性脳虚血発作や大出血の発生率に差はなかった。PFO閉鎖は新規発症心房細動の発生率増

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-06
• DOI 10.7326/M16-2011

原題Effect of Physical Activity on Frailty: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial.

24ヶ月の追跡で、身体活動群と健康教育群のフレイル発症リスクに有意差はなかった（調整有病率差 -0.021 [95% CI, -0.049 to 0.007]）。ただし、SOF指数3項目中「椅子からの立ち上がり困難」は身体活動群で改善した（調整有病率差 -0.050 [CI, -

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-06
• DOI 10.7326/M17-0101

原題White Blood Cell BRCA1 Promoter Methylation Status and Ovarian Cancer Risk.

初回研究で、卵巣がん患者は対照群よりBRCA1メチル化が有意に高頻度（6.4% vs 4.2%、調整OR 1.83、95%CI 1.27-2.63）。特に高悪性度漿液性卵巣がん（HGSOC）患者で高く（9.6%、OR 2.91、95%CI 1.85-4.56）、この結果は検証研究

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-06
• DOI 10.7326/M17-0028

原題Risk for Arterial and Venous Thrombosis in Patients With Myeloproliferative Neoplasms: A Population-Based Cohort Study.

MPN患者の動脈血栓症ハザード比（HR）は、診断後3ヶ月で3.0（95%CI 2.7-3.4）、1年で2.0（CI 1.8-2.2）、5年で1.5（CI 1.4-1.6）でした。静脈血栓症HRは、それぞれ9.7（CI 7.8-12.0）、4.7（CI 4.0-5.4）、3.2（C

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-06
• DOI 10.7326/M17-3203

原題Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Synopsis of the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Hypertension Guideline.

本ガイドラインは、血圧分類、血圧測定法、二次性高血圧のスクリーニング、非薬物療法、薬物治療開始の血圧閾値と心臓リスク評価、治療目標（糖尿病、慢性腎臓病、高齢者含む）、初期薬物療法の選択、難治性高血圧、高血圧管理改善戦略に関する主要な推奨事項を提示しています。具体的な数値はAbst

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-06
• DOI 10.7326/AITC201803060

原題Palliative Care.

本論文は、患者さん中心の緩和ケアを支持する現在のエビデンスに基づき、症状管理とQOLを最優先する緩和ケアの基本をレビューしました。特に、効果的なコミュニケーション、症状管理、終末期ケアの重要性が強調され、これらがすべての医療従事者にとって不可欠な要素であると示されています。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-02-20
• DOI 10.7326/M17-2341

原題Aspirin in Patients With Previous Percutaneous Coronary Intervention Undergoing Noncardiac Surgery.

PCI既往患者において、アスピリンは30日以内の死亡または非致死性心筋梗塞のリスクを5.5%（95%CI, 0.4%〜10.5%）減少させ、心筋梗塞のリスクを5.9%（95%CI, 1.0%〜10.8%）減少させた。大出血のリスク増加は1.3%（95%CI, -2.6%〜5.2%

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