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NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧

該当 1,940 件 （2,065〜1,940件目を表示）

  1. 医療アウトカム指標の妥当性評価基準を提唱、既存指標の約半数に課題あり

    原題Holding Providers Accountable for Health Care Outcomes.

    医療アウトカム指標の評価に4つの基準を提唱。1. 良好な医療がアウトカム改善に繋がる強いエビデンス、2. 高い精度で測定可能、3. 関連リスク因子を正確に調整、4. 意図せぬ悪影響のリスクが低いこと。既存10指標に適用した結果、3指標が全基準を満たし、30日死亡率を含む5指標は1

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  2. 2型糖尿病の強化インスリン療法患者にCGMは有効か？血糖改善効果を検証

    原題Continuous Glucose Monitoring Versus Usual Care in Patients With Type 2 Diabetes Receiving Multiple Daily Insulin Injections: A Randomized Trial.

    24週時点で、CGM群のHbA1cは7.7%まで低下し、対照群の8.0%と比較して有意な改善を認めた（調整済み平均変化量の差 -0.3%, 95%CI -0.5%〜0.0%, P=0.022）。低血糖やQOLに有意な差はなかった。CGM群は週平均6.7日間CGMを使用していた。

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  3. 女性におけるマラビロク含有PrEPの安全性と忍容性：第2相無作為化比較試験

    原題Safety and Tolerability of Maraviroc-Containing Regimens to Prevent HIV Infection in Women: A Phase 2 Randomized Trial.

    188名の参加者のうち、85%が追跡調査を完了し、19%がレジメンを早期中止した。グレード3または4の有害事象は、MVC単独群で5名、MVC-FTC群で13名、MVC-TDF群で9名、TDF-FTC（対照）群で8名に発生し、レジメン間で差はなかった。48週時点で検出可能な薬物濃度

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  4. 原因不明VTE患者における潜在がんスクリーニングの現状と年齢別有病率

    原題Screening for Occult Cancer in Patients With Unprovoked Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Patient Data.

    原因不明VTE診断後12か月以内の潜在がん有病率は5.2%（95%CI, 4.1%〜6.5%）でした。50歳以上の患者では、それより若い患者と比較してがん有病率が7倍高い（OR, 7.1 [CI, 3.1〜16]）ことが示されました。広範なスクリーニングは当初、限定的なスクリーニ

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  5. 新型インフル迅速検査、従来法より高感度、小児・成人でA型B型ともに診断精度向上

    原題Diagnostic Accuracy of Novel and Traditional Rapid Tests for Influenza Infection Compared With Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction: A Systematic Review and Meta-analysis.

    インフルエンザA型検出感度は、RIDTで54.4%、DIAで80.0%、NAATで91.6%だった。B型検出感度は、RIDTで53.2%、DIAで76.8%、NAATで95.4%だった。特異度は全ての検査で98%超と高かった。小児では成人よりも感度が高くなる傾向が見られた。

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  6. 厳格な降圧療法はCKD発症を増やすが心血管イベント抑制効果が上回る

    原題Effects of Intensive Systolic Blood Pressure Control on Kidney and Cardiovascular Outcomes in Persons Without Kidney Disease: A Secondary Analysis of a Randomized Trial.

    厳格降圧群では標準降圧群と比較して、平均eGFRが6ヶ月で-3.32 mL/min/1.73 m2、18ヶ月で-4.50 mL/min/1.73 m2低下し、3年時点での新規CKD発症は厳格群3.7%に対し標準群1.0%（ハザード比3.54）と増加した。しかし、心血管イベントまた

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  7. 米国成人における処方オピオイド使用、誤用、および使用障害の実態：2015年全国調査

    原題Prescription Opioid Use, Misuse, and Use Disorders in U.S. Adults: 2015 National Survey on Drug Use and Health.

    2015年、米国成人人口の37.8%（9180万人）が処方オピオイドを使用し、4.7%（1150万人）が誤用、0.8%（190万人）が使用障害を有していた。誤用の最も一般的な動機は身体的疼痛の緩和（63.4%）であった。

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  8. 非転移性前立腺がん患者の骨関連イベント予防、ビスホスホネートとデノスマブの効果を検証

    原題Bone Health and Bone-Targeted Therapies for Nonmetastatic Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.

    ビスホスホネートはBMDを増加させる効果が認められましたが、骨折減少を検出する十分な検出力を持つ試験はありませんでした。デノスマブはBMDを改善し、1つの質の高い試験において新規放射線学的椎体骨折の発生率を減少させました。カルシウムやビタミンD、運動介入では有意なBMD変化は認め

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  9. 非専門家によるC型肝炎DAA治療は専門家と同等の効果、都市部FQHCでのタスクシフト試験

    原題Expansion of Treatment for Hepatitis C Virus Infection by Task Shifting to Community-Based Nonspecialist Providers: A Nonrandomized Clinical Trial.

    600例中516例がSVRを達成し、全体の奏効率は86%（95% CI, 83.0%〜88.7%）だった。看護師、プライマリケア医、専門医の奏効率はそれぞれ89.3%、86.9%、83.8%で、3者間に有意差はなかった。主な非SVRの原因は追跡不能であった。

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  10. 専門医試験での電子リソース利用、解答時間延長も問題識別力向上、試験の質は維持

    原題Effect of Access to an Electronic Medical Resource on Performance Characteristics of a Certification Examination: A Randomized Controlled Trial.

    電子リソース利用時は非利用時より解答時間が長かった（1問あたり平均110.3秒 vs 79.2秒）。しかし、問題の識別力は電子リソース利用時の方が有意に高かった（平均0.39 vs 0.34）。試験の測定因子は電子リソースの有無で変化しなかった。

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