海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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潜在性結核の週1回治療、自己投与と直接監視の完遂率と安全性比較
Self-administered Versus Directly Observed Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine Treatment of Latent Tuberculosis Infection: A Randomized Trial.
治療完遂率は、直接監視群87.2%（95%CI: 83.1%～90.5%）、自己投与群74.0%（95%CI: 68.9%～78.6%）、自己投与＋リマインダー群76.4%（95%CI: 71.3%～80.8%）でした。米国サブグループでは、自己投与群が直接監視群に対し非劣性を示
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ACS後うつ病スクリーニングツール診断精度と治療効果、CBTと抗うつ薬併用で心理社会的アウトカム改善
Diagnostic Accuracy of Screening Tests and Treatment for Post-Acute Coronary Syndrome Depression: A Systematic Review.
うつ病スクリーニングツールは、感度・特異度・陰性適中率で70〜100%の許容可能な診断精度を示したが、陽性適中率は50%未満と低かった。Beck Depression Inventory-IIが最も研究されていた。認知行動療法（CBT）と抗うつ薬の併用は、通常のケアと比較してうつ
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海外からのHIV支援削減時、南アフリカとコートジボワールにおける代替戦略の臨床・疫学・財政的影響
Do Less Harm: Evaluating HIV Programmatic Alternatives in Response to Cutbacks in Foreign Aid.
10年後、縮小戦略はHIV感染を0.5%〜19.4%、死亡を0.6%〜39.1%増加させると予測されました。予算は最大30%削減可能でしたが、ほとんどの縮小戦略は、削減額と比較してHIV死亡（南アフリカでは感染も）をより多く引き起こしました。
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生体吸収性スキャフォールドは薬剤溶出性金属ステントより血栓症リスク高、中長期で増大
Mid- and Long-Term Outcome Comparisons of Everolimus-Eluting Bioresorbable Scaffolds Versus Everolimus-Eluting Metallic Stents: A Systematic Review and Meta-analysis.
BVS留置後の確定または可能性の高いスキャフォールド血栓症のプール発生率は、中央値1年で1.8%、1年超で0.8%でした。EESとの直接比較では、BVSは血栓症リスクを3.40倍（95%CI 2.01-5.76）増加させ、心筋梗塞、標的病変血行再建、標的病変不全のリスクも高め、こ
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高齢者施設入居者の不適切処方、多職種連携薬物レビューで安全な中止が可能
Discontinuing Inappropriate Medication Use in Nursing Home Residents: A Cluster Randomized Controlled Trial.
多職種連携薬物レビュー（3MR）介入群では、不適切薬を1剤以上中止できた割合が39.1%（91/233人）でした。対照群の29.5%（57/193人）と比較して、介入群は中止成功率が有意に高く（調整相対リスク 1.37, 95% CI 1.02-1.75）、神経精神症状、認知機能
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健常者のレニン抑制と高アルドステロンは高血圧発症リスク増加、潜在性原発性アルドステロン症の可能性
The Spectrum of Subclinical Primary Aldosteronism and Incident Hypertension: A Cohort Study.
レニン抑制群は非抑制群と比較し高血圧発症率が高く（抑制群85.4イベント/1000人年、非抑制群54.5イベント/1000人年）、レニン抑制下で高アルドステロンは高血圧リスクと関連した。この関連はレニン非抑制下では見られなかった。
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米国退役軍人省・国防総省、2型糖尿病管理ガイドラインを発表、個別化治療と患者中心ケアを重視
Synopsis of the 2017 U.S. Department of Veterans Affairs/U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline: Management of Type 2 Diabetes Mellitus.
このガイドラインは、患者中心のケア、共有意思決定、HbA1c目標範囲の個別化、外来薬物療法、重症患者および入院患者の血糖目標など7つの主要領域を網羅しています。推奨はGRADEシステムで評価され、2016年6月までの文献を基に作成されました。
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入院患者の約2割に発症する急性腎障害の病態と管理：致死的な合併症と腎代替療法
Acute Kidney Injury.
AKIは入院患者の約20%に発症し、容量過負荷、電解質異常、尿毒症性合併症、薬剤毒性が主要な合併症である。腎代替療法を要する患者の死亡率は約50%と依然として高い。管理は基礎疾患への特異的治療と合併症予防・管理のための支持療法が中心となる。
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大腸がんFIT検診後のサーベイランス大腸内視鏡、費用対効果は低い可能性
Screening for Colorectal Cancer With Fecal Immunochemical Testing With and Without Postpolypectomy Surveillance Colonoscopy: A Cost-Effectiveness Analysis.
FIT検診のみで大腸がん死亡率を50.4%減少させた。サーベイランスを追加すると死亡率がさらに1.7%減少し52.1%となったが、生涯の大腸内視鏡需要が62%増加し、追加費用は68,000ユーロで0.9年の寿命延長であった。ICERはオランダの許容閾値を超過した。
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急性心筋梗塞の病院死亡率、高齢者と若年者で評価は異なるのか
Age Differences in Hospital Mortality for Acute Myocardial Infarction: Implications for Hospital Profiling.
986病院のAMI入院患者543,794例を解析。病院30日リスク調整後死亡率の中央値は、高齢者（65歳以上）で9.4%、若年者（18-64歳）で3.0%、全患者で6.2%であった。高齢者の上位・下位病院の多くは、若年者では上位・下位に入らなかった。
