海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高度肥満患者への減量手術、食事・生活習慣改善と比較しその役割とリスク・ベネフィットを専門家が議論
Should This Patient Have Weight Loss Surgery?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
最も一般的な3種類の減量手術では、過剰体重の減少率が腹腔鏡下調節性胃バンディングで49%、ルーワイ胃バイパスで76%でした。認定施設での周術期死亡率は平均0.3%と報告されています。
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Ann Intern Medに過敏性腸症候群の診断・治療・診療改善に関する臨床総説が掲載、ACPのリソースを基に
Irritable Bowel Syndrome.
本号では過敏性腸症候群に関する臨床総説が提供され、診断、治療、および診療改善に焦点を当てています。内容は米国医師会（ACP）の臨床情報および教育リソース、特にMKSAP（Medical Knowledge and Self-Assessment Program）から引用されていま
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先天性ジカウイルス感染症予防治療薬の臨床試験における課題と解決策
Clinical Trials of Therapeutics for the Prevention of Congenital Zika Virus Disease: Challenges and Potential Solutions.
先天性ジカウイルス病、特に中枢神経系奇形を予防するための治療薬の選択と臨床試験の実施における主要な課題を評価した。これらの課題は、疾患の病態生理に関する知識が限られていること、および製品開発パイプラインが初期段階であることに起因することが示された。
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米国内科医会が薬物使用障害の治療と予防に関する政策提言、慢性疾患として治療拡大を
Health and Public Policy to Facilitate Effective Prevention and Treatment of Substance Use Disorders Involving Illicit and Prescription Drugs: An American College of Physicians Position Paper.
米国内科医会は薬物使用障害を治療可能な慢性疾患と位置づけ、治療選択肢の拡大、マリファナの法的地位、オピオイド危機への対応、保険適用、教育・人材育成、公衆衛生介入に関する勧告を提示した。具体的な数値は示されていない。
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若年層の銃器関連暴力リスク予測ツール「SaFETyスコア」の開発、救急外来での活用可能性
Development of the SaFETy Score: A Clinical Screening Tool for Predicting Future Firearm Violence Risk.
薬物使用歴のある若者599人を対象とした前向きコホート研究で、SaFETyスコアが開発された。SaFETyスコアは、将来の銃器関連暴力と関連しており（オッズ比 1.47、95%CI 1.23-1.79）、スコアが高いほど銃器関連暴力の発生率も高かった（最低スコア群18.2% vs
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オランダにおける時間外プライマリケア協同組合の現状と課題、ER混雑緩和への示唆
The Development and Performance of After-Hours Primary Care in the Netherlands: A Narrative Review.
オランダの時間外プライマリケア協同組合への接触は年間市民1000人あたり245件に増加した。その45%は非緊急であり、約半数は一連のプライマリケア受診の一部だった。日中のプライマリケアの利用しにくさが、時間外利用増加と関連する。ERとの統合により、ER利用が13%から22%減少し
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超高感度トロポニンTと非虚血性心電図で急性心筋梗塞を迅速除外
Rapid Rule-out of Acute Myocardial Infarction With a Single High-Sensitivity Cardiac Troponin T Measurement Below the Limit of Detection: A Collaborative Meta-analysis.
11のコホート研究9241例中、低リスク（非虚血性ECGかつhs-cTnT＜0.005 µg/L）は2825例（30.6%）でした。このうちAMIは14例（0.5%）でした。AMI除外の感度は98.7%（95%CI, 96.6%～99.5%）でした。30日以内の主要有害心イベント
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胸痛患者におけるHEARTスコア使用の安全性と医療資源への影響：オランダのERにおけるクラスターRCT
Effect of Using the HEART Score in Patients With Chest Pain in the Emergency Department: A Stepped-Wedge, Cluster Randomized Trial.
HEARTスコア使用群（1821例）の6週MACE発生率は、通常診療群（1827例）より1.3%低く、非劣性マージン3.0%以内であった。低リスク患者のMACE発生率は2.0%（95%CI 1.2-3.3%）。早期退院や再入院、再受診など医療資源利用に有意差はなかった。
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大規模銃乱射事件後の拳銃購入、カリフォルニア州で一時的に急増、新規購入者が多数
Handgun Acquisitions in California After Two Mass Shootings.
2012年のニュータウン事件後6週間で25,705件（予測区間17,411～32,788）、2015年のサンバーナーディーノ事件後6週間で27,413件（予測区間15,188～37,734）の余剰拳銃購入が認められました。これは期待値と比較してそれぞれ53%（95%CI 30%～
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C型肝炎経口DAA療法、G1型に高SVR率、肝不全患者は低率、リバビリン併用でSVR率向上
Oral Direct-Acting Agent Therapy for Hepatitis C Virus Infection: A Systematic Review.
6種類のDAAレジメンは、HIV合併を含む非肝硬変のC型肝炎G1型患者で95%を超える高いSVR率を示した。肝不全患者、特にChild-Turcotte-Pugh Cの患者ではSVR率が78%から87%と低かった。リバビリンの追加は、特定のDAAレジメンと患者群でSVR率の増加と