海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M17-0868

原題Screening for Occult Cancer in Patients With Unprovoked Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Patient Data.

原因不明VTE診断後12か月以内の潜在がん有病率は5.2%（95%CI, 4.1%〜6.5%）でした。50歳以上の患者では、それより若い患者と比較してがん有病率が7倍高い（OR, 7.1 [CI, 3.1〜16]）ことが示されました。広範なスクリーニングは当初、限定的なスクリーニ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M17-0848

原題Diagnostic Accuracy of Novel and Traditional Rapid Tests for Influenza Infection Compared With Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction: A Systematic Review and Meta-analysis.

インフルエンザA型検出感度は、RIDTで54.4%、DIAで80.0%、NAATで91.6%だった。B型検出感度は、RIDTで53.2%、DIAで76.8%、NAATで95.4%だった。特異度は全ての検査で98%超と高かった。小児では成人よりも感度が高くなる傾向が見られた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M16-2966

原題Effects of Intensive Systolic Blood Pressure Control on Kidney and Cardiovascular Outcomes in Persons Without Kidney Disease: A Secondary Analysis of a Randomized Trial.

厳格降圧群では標準降圧群と比較して、平均eGFRが6ヶ月で-3.32 mL/min/1.73 m2、18ヶ月で-4.50 mL/min/1.73 m2低下し、3年時点での新規CKD発症は厳格群3.7%に対し標準群1.0%（ハザード比3.54）と増加した。しかし、心血管イベントまた

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-05
• DOI 10.7326/M17-0865

原題Prescription Opioid Use, Misuse, and Use Disorders in U.S. Adults: 2015 National Survey on Drug Use and Health.

2015年、米国成人人口の37.8%（9180万人）が処方オピオイドを使用し、4.7%（1150万人）が誤用、0.8%（190万人）が使用障害を有していた。誤用の最も一般的な動機は身体的疼痛の緩和（63.4%）であった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-05
• DOI 10.7326/M16-2577

原題Bone Health and Bone-Targeted Therapies for Nonmetastatic Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.

ビスホスホネートはBMDを増加させる効果が認められましたが、骨折減少を検出する十分な検出力を持つ試験はありませんでした。デノスマブはBMDを改善し、1つの質の高い試験において新規放射線学的椎体骨折の発生率を減少させました。カルシウムやビタミンD、運動介入では有意なBMD変化は認め

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-05
• DOI 10.7326/M17-0118

原題Expansion of Treatment for Hepatitis C Virus Infection by Task Shifting to Community-Based Nonspecialist Providers: A Nonrandomized Clinical Trial.

600例中516例がSVRを達成し、全体の奏効率は86%（95% CI, 83.0%〜88.7%）だった。看護師、プライマリケア医、専門医の奏効率はそれぞれ89.3%、86.9%、83.8%で、3者間に有意差はなかった。主な非SVRの原因は追跡不能であった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-05
• DOI 10.7326/M16-2843

原題Effect of Access to an Electronic Medical Resource on Performance Characteristics of a Certification Examination: A Randomized Controlled Trial.

電子リソース利用時は非利用時より解答時間が長かった（1問あたり平均110.3秒 vs 79.2秒）。しかし、問題の識別力は電子リソース利用時の方が有意に高かった（平均0.39 vs 0.34）。試験の測定因子は電子リソースの有無で変化しなかった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-05
• DOI 10.7326/M17-0477

原題Benefits and Harms of Plant-Based Cannabis for Posttraumatic Stress Disorder: A Systematic Review.

システマティックレビュー2報と観察研究3報が見つかったが、ランダム化比較試験はなかった。システマティックレビューは便益と有害性について結論を出すにはエビデンスが不十分と報告。観察研究では、大麻使用は非使用と比較してPTSD症状を軽減しなかった。研究は中〜高リスクのバイアスがあり、

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-05
• DOI 10.7326/M17-0155

原題The Effects of Cannabis Among Adults With Chronic Pain and an Overview of General Harms: A Systematic Review.

27の慢性疼痛試験から、大麻が神経障害性疼痛を軽減する低強度のエビデンスが示されたが、他の疼痛タイプでは不十分であった。一般集団では、自動車事故、精神病症状、短期認知機能障害のリスク増加が認められた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-05
• DOI 10.7326/AITC201709050

原題Influenza.

インフルエンザは全年齢に影響する急性ウイルス性呼吸器疾患であり、高齢者で最も高い入院率と死亡率を示す。予防の主要な方法は年次ワクチン接種である。早期の抗ウイルス治療が最大の臨床的利益をもたらす。

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