海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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トランス女性における性別適合ホルモンと急性心血管イベントのリスク：米国の大規模コホート研究
Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study.
トランス女性では、シスジェンダー男性と比較してVTEの発生率が高く、2年および8年リスク差はそれぞれ1000人あたり4.1（95%CI 1.6-6.7）、16.7（95%CI 6.4-27.5）でした。虚血性脳卒中と心筋梗塞については群間で同様の発生率でした。トランス男性について
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HCV感染腎をHCV感染患者に移植：DAA時代における費用対効果、QALYとコストを改善
Transplanting Hepatitis C Virus-Infected Versus Uninfected Kidneys Into Hepatitis C Virus-Infected Recipients: A Cost-Effectiveness Analysis.
HCV感染腎を移植しその後HCV治療を行う戦略は、HCV非感染腎を待機しHCV治療後に移植する戦略よりも、効果的かつ低コストであった。典型的な57.8歳透析患者において、HCV感染腎移植は平均0.50 QALYの増加と41,591ドルの生涯コスト削減をもたらした。
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プロバイオティクス等のRCT、有害事象報告は不十分なケースが多い
Harms Reporting in Randomized Controlled Trials of Interventions Aimed at Modifying Microbiota: A Systematic Review.
384件のRCTを分析した結果、106件（28%）で有害事象関連データが全く報告されておらず、142件（37%）で安全性結果が報告されていなかった。また、309件（80%）では重篤な有害事象（SAE）の数が群ごとに記載されていなかった。有害事象に言及した242件のうち、37%が一
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組織横断的がん治療、個別化医療の新たな地平を拓く
When Tissue Is No Longer the Issue: Tissue-Agnostic Cancer Therapy Comes of Age.
DNAミスマッチ修復欠損を示す大腸がん、胆道がん、子宮体がんなどで免疫チェックポイント阻害薬への感受性が高いことが判明した。現在進行中のバスケット型臨床試験では、腫瘍遺伝子情報と既製薬の組み合わせが検討されており、組織横断的なバイオマーカー治療が臨床現場に導入されつつある。
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糖尿病未診断例の単一検体同時検査による確定診断、予後予測と臨床的有用性を検証
Prognostic Implications of Single-Sample Confirmatory Testing for Undiagnosed Diabetes: A Prospective Cohort Study.
未診断糖尿病の978例中、空腹時血糖値とHbA1cの両方が基準値以上だったのは39%でした。この単一検体同時検査での診断は、5年以内の糖尿病診断に対し特異度98.1%、15年以内では99.6%と高値を示し、15年陽性予測値は88.7%でした。
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非致死性オピオイド過量摂取後のMOUD使用、全死因・オピオイド関連死亡率との関連
Medication for Opioid Use Disorder After Nonfatal Opioid Overdose and Association With Mortality: A Cohort Study.
非致死性過量摂取後12ヶ月間で、MOUDを受けたのは少数でした。メサドン維持療法（MMT）は全死因死亡率（調整ハザード比[AHR] 0.47、95%CI 0.32-0.71）およびオピオイド関連死亡率（AHR 0.41、95%CI 0.24-0.70）の低下と関連しました。ブプレ
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HIV治療薬エファビレンツとネビラピン、うつ病・自殺念慮リスクをウガンダで比較
Depression and Suicidal Ideation Among HIV-Infected Adults Receiving Efavirenz Versus Nevirapine in Uganda: A Prospective Cohort Study.
エファビレンツ群305名中61名（20.0%）がうつ病、19名（6.2%）が自殺念慮を経験した。ネビラピン群389名ではそれぞれ125名（32.1%）、47名（12.1%）であった。調整後解析では、エファビレンツ使用はネビラピン使用と比較してうつ病のオッズを低下させた（調整オッズ
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2型糖尿病における基礎インスリンアナログ製剤、血糖降下作用に大きな差なし、夜間低血糖や体重増加リスクに違いか
Comparative Benefits and Harms of Basal Insulin Analogues for Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-analysis.
39試験（26,195例）の解析から、HbA1c低下効果に製剤間で大きな差は見られませんでした。デグルデク週3回投与は他の製剤よりHbA1c低下効果が劣る可能性があり、平均差は0.21%〜0.32%でした。デテミルとグラルギン300U/mLは体重増加が少ない傾向が示唆されました。
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高齢高血圧患者の降圧目標値、主要2ガイドラインの推奨と79歳男性症例への適用
What Should Be the Target Blood Pressure for This Older Patient With Hypertension?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
2017年のACP/AAFPガイドラインは60歳以上で収縮期血圧150mmHg以上を治療開始基準とし、目標も150mmHg未満を推奨。一方、ACC/AHAガイドライン（主にSPRINT試験に基づく）は65歳以上の地域在住外来患者に対し130mmHg未満を目標とする。
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帯状疱疹の診断・治療・予防：新組換えワクチンが90%超の予防効果、診断困難例はPCRが有用
Herpes Zoster.
診断困難例ではPCR検査が推奨される。治療は抗ウイルス薬と鎮痛薬の最適な使用が中心となる。予防では、新しい組換え帯状疱疹ワクチンが帯状疱疹の発症を90%以上減少させ、生弱毒化ワクチンよりも推奨されることが示された。
