海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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冠動脈疾患の5年予測、ルーチン検査値だけでPCEと同等の精度
Development and Validation of the CANHEART Population-Based Laboratory Prediction Models for Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
CANHEART Labモデルは、女性216万人、男性183万人超で開発・検証され、予測と実測リスクの相対差は1%未満と良好な較正を示しました。C統計量は女性0.77、男性0.71。PCEと比較して統計学的に有意な差はなく、同等の精度でASCVDを予測しました。
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入院中の心不全管理の重要要素：適切な診断、早期治療、十分な利尿、退院計画が鍵
Management of Heart Failure in Hospitalized Patients.
入院中の心不全管理において、適切な診断評価、トリアージとリスク層別化、ガイドラインに基づいた薬物療法の早期導入、十分な利尿、適切な退院計画が効果的なケアの主要な構成要素であることが示された。
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増加するHFpEF患者、診断と治療戦略を専門家が議論、SGLT2阻害薬の推奨度向上
How Would You Manage This Patient With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
2022年の心不全ガイドラインでは、HFpEFの管理において利尿薬が唯一のクラス1推奨。SGLT2阻害薬はクラス2a、アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬はクラス2b推奨とされた。2023年には、性別、駆出率、うっ血の有無、SGLT2阻害薬の適応に基づいた治療戦略が示された
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慢性腎臓病におけるC型肝炎の診療ガイドライン2022年版、ソホスブビル使用拡大と腎移植ドナーの選択基準変更点
Prevention, Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Hepatitis C in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2022 Clinical Practice Guideline.
2022年版ガイドラインは、43のグレード付き推奨と20のグレードなし推奨を含み、そのうち7つが新規または修正されました。主な変更点として、ソホスブビル含有レジメンによるC型肝炎治療をG4およびG5の慢性腎臓病患者（透析患者を含む）に拡大すること、レシピエントのHCV状態に関わら
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週1回インスリンイコデクとアプリ併用、1日1回基礎インスリンより血糖改善と満足度向上
Once-Weekly Insulin Icodec With Dosing Guide App Versus Once-Daily Basal Insulin Analogues in Insulin-Naive Type 2 Diabetes (ONWARDS 5) : A Randomized Trial.
イコデクとアプリ併用群は、1日1回基礎インスリン群と比較して、52週時点のHbA1c変化量が有意に優れていました（推定治療差 -0.38% [95%CI -0.66 to -0.09%]）。低血糖発現率は両群で同程度に低く、患者報告アウトカムもイコデク群で良好でした。
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コロナ禍の米国における中絶実施率の変化：医療・処置中絶、遠隔診療の現状
Changes in Induced Medical and Procedural Abortion Rates in a Commercially Insured Population, 2018 to 2022 : An Interrupted Time-Series Analysis.
2018年1月の月間中絶発生率は女性100万人あたり151件（95%CI 142～161件）で、医療中絶と処置中絶は同率だった。2020年3月以降、中絶発生率は14%（21件/100万人、CI 7～35件/100万人、P=0.004）減少し、これは処置中絶の31%減（22件/10
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高齢者への不適切処方、ナースプラクティショナーと医師で差なし
Inappropriate Prescribing to Older Patients by Nurse Practitioners and Primary Care Physicians.
NPと医師の不適切処方率はほぼ同じでした（調整オッズ比 0.99、95%CI 0.97-1.01）。粗不適切処方率はNPが1.63件、医師が1.69件/100処方、調整後ではNPが1.66件、医師が1.68件/100処方でした。ただし、不適切処方率が最も高い層と最も低い層の両方で
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健康は人権である：米国医師会が示す倫理的義務と社会の責任
Health as a Human Right: A Position Paper From the American College of Physicians.
ACPは、健康を人権と位置づけ、その根底には患者の固有の尊厳と平等があることを強調した。公正な社会において、適切で普遍的な医療への公平なアクセスは倫理的義務であると明記。個々の医師や医療専門職は、患者に対して権利の枠を超えた倫理的義務を持つことが示された。
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軽度認知障害高齢者への認知機能強化太極拳は認知機能と二重課題歩行を改善
Clinical Effectiveness of Cognitively Enhanced Tai Ji Quan Training on Global Cognition and Dual-Task Performance During Walking in Older Adults With Mild Cognitive Impairment or Self-Reported Memory Concerns : A Randomized Controlled Trial.
認知機能強化太極拳は、標準太極拳およびストレッチングと比較して、MoCAスコアの有意な改善（標準太極拳との差1.5点 [98.75% CI, 0.7〜2.2点]、ストレッチングとの差2.8点 [CI, 2.1〜3.6点]）と二重課題歩行コストの低減（標準太極拳との差9.9% [C
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入院患者ケア再設計介入は看護師のチームワークを改善するが患者アウトカムへの効果は限定的
Effect of Complementary Interventions to Redesign Care on Teamwork and Quality for Hospitalized Medical Patients : A Pragmatic Controlled Trial.
介入後、看護師のチームワーク気候スコアは介入前より有意に高くなりました（中央値88.0 vs 80.0, P=0.022）。しかし、患者の有害事象発生率、入院期間、30日再入院率、患者経験スコアには、介入群と対照群間で有意な差は認められませんでした（有害事象のDID分析：-0.9
