海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小径大腸ポリープ切除、コールドスネアは遅発性出血を抑制し、重症例も減少させる
Cold Versus Hot Snare Polypectomy for Small Colorectal Polyps : A Pragmatic Randomized Controlled Trial.
4270名の参加者を対象に、CSP群とHSP群で比較した。主要評価項目である14日以内の遅発性出血率は、CSP群で0.4%、HSP群で1.5%であり、CSP群で有意に低かった（リスク差 -1.1% [95% CI, -1.7% to -0.5%]）。重症遅発性出血もCSP群で有意
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未治療のCOVID-19、症状・ウイルス再燃は珍しくないが両方同時は稀
Symptom and Viral Rebound in Untreated SARS-CoV-2 Infection.
症状再燃は26%の患者で発症後中央値11日に、ウイルス再燃は31%で、高レベルウイルス再燃は13%で認められた。ほとんどの再燃は一過性で、症状再燃の89%、ウイルス再燃の95%が1時点のみで改善した。症状と高レベルウイルス再燃の同時発生は3%であった。
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米国生殖医療政策の現状と医師への影響、ACPが患者と医師を守るため提言
Reproductive Health Policy in the United States: An American College of Physicians Policy Brief.
ACPは、Dobbs判決後の米国の生殖医療政策の現状を分析し、過度な政府の介入に反対する立場を再確認した。一部の州では、州境を越えた中絶ケアの禁止や、薬剤による中絶薬の郵送禁止、第三者による民事訴訟の許可など、新たな規制が導入されており、医師が患者の最善の利益のために提供する医療
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心アミロイドーシス：早期診断と治療の進歩が予後改善に繋がる、最新のスクリーニング・診断・治療戦略
Cardiac Amyloidosis.
本論文は心アミロイドーシスに関する総説であり、現在のスクリーニング、診断、評価、治療選択肢をまとめている。具体的な数値データは示されていないが、診断と治療の進歩により、早期認識が予後改善に重要であることが強調されている。
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KDIGO 2022糖尿病性腎臓病ガイドライン更新：SGLT2阻害薬など腎保護薬の推奨強化
Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline Update.
更新されたガイドラインでは、糖尿病性CKD患者の治療について13の推奨と52のプラクティスポイントが示されました。特に、SGLT2阻害薬を第一選択薬として、さらにGLP-1受容体作動薬や非ステロイド性MR拮抗薬を追加することで、心腎保護効果が期待できるとされています。具体的な効果
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非MRI対応ICD装着患者へのMRI実施後、除細動機能は維持され死亡率も上昇せず
Implantable Defibrillator System Shock Function, Mortality, and Cause of Death After Magnetic Resonance Imaging.
MRI実施後、中央値2.2年の追跡期間中に4177件の不整脈エピソードが検出され、97名の患者がICDショックを受けました。全患者の10%にあたる61名で、130件のVT/VFがICDショックにより停止しました。210名（33%）が死亡しましたが、デバイス機能不全による不整脈死は
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大学キャンパスでのエムポックス流行、早期発見と対策で制御可能
Planning for Mpox on a College Campus: A Model-Based Decision-Support Tool.
対策なしでは持続的感染の可能性は83%、平均183例と推定された。症例の80%を検出・隔離すると平均感染数は8例に減少。50%検出・隔離の場合、接触者への反応的ワクチン接種で平均37例から17例に、高リスク群の50%への先制的ワクチン接種で14例に減少した。
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肺がんスクリーニング、リスクモデル活用で費用対効果向上
Risk Model-Based Lung Cancer Screening : A Cost-Effectiveness Analysis.
リスクモデルに基づくスクリーニング戦略は、USPSTF推奨よりも費用対効果が高く、効率フロンティアを構成した。特に、6年リスク閾値1.2%の戦略は、USPSTF推奨よりも少ない費用でより多くのQALYs（ICER $94,659）をもたらし、スクリーニング対象者割合も同程度（21
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慢性疼痛へのオピオイド使用、米国退役軍人省・国防総省2022年改訂ガイドラインの要点
The Use of Opioids in the Management of Chronic Pain: Synopsis of the 2022 Updated U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline.
2017年版ガイドラインの改訂にあたり、系統的レビューに基づき20の推奨事項と3つのアルゴリズムが作成された。新規追加事項として、完全作動薬の代わりにブプレノルフィンを使用する推奨、疼痛破局化などの行動健康状態や高リスク因子の評価、術後疼痛における長期オピオイド使用リスク低減のた
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便潜血陽性後の大腸内視鏡における腺腫発見率と大腸癌発症リスクの関連性
Adenoma Detection Rate and Colorectal Cancer Risk in Fecal Immunochemical Test Screening Programs : An Observational Cohort Study.
FIT陽性患者110,109人のうち、2012年から2017年に113人の内視鏡医が施行した49,626件の内視鏡検査を解析。平均ADRは48.3%で、ADR最低群は最高群と比較してPCCRCリスクが2.35倍（95%CI, 1.63-3.38）高かった。ADRが1%上昇するごと
