海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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外来医療の質を多角的指標で評価する新手法、カリフォルニアとミネソタの医療システムで有効性を確認
Distinguishing High-Performing Health Systems Using a Composite of Publicly Reported Measures of Ambulatory Care.
開発された複合指標は、個々の構成指標を広く代表し、特定の指標に偏らない「妥当性」を示した。また、カリフォルニアの93%、ミネソタの80%のシステムで順位の変動が2位以内であり、「信頼性」も確認された。さらに、半数以下のシステムで年間の順位変動が2位以内にとどまり、「安定性」も認め
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COVID-19ワクチン：臨床医が知るべき科学的根拠と承認プロセス、臨床推奨事項の要点
COVID-19 Vaccine: What Physicians Need to Know.
このフォーラムでは、COVID-19ワクチンに関する科学的知見、承認プロセス、および臨床推奨事項の策定に関する現在のエビデンスに基づいた情報が提供された。具体的な数値データは抄録に記載されていない。
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COVID-19致死率の国別差は症例の年齢構成で66%説明可能、高齢者への選択的検査が影響
The Contribution of the Age Distribution of Cases to COVID-19 Case Fatality Across Countries : A Nine-Country Demographic Study.
9カ国の解析で、観察されたCFRはイタリア9.3%、オランダ7.4%と高く、韓国1.6%、ドイツ0.7%と低い幅がありました。症例の年齢分布で調整すると、国間のCFR変動の66%が説明され、年齢標準化後の中央値CFRは1.9%でした。
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非腰痛筋骨格系急性疼痛の管理：外来成人患者へのACP/AAFP推奨
Nonpharmacologic and Pharmacologic Management of Acute Pain From Non-Low Back, Musculoskeletal Injuries in Adults: A Clinical Guideline From the American College of Physicians and American Academy of Family Physicians.
第一選択として、外用NSAIDs（メントールゲル併用可）を推奨する。経口NSAIDsまたはアセトアミノフェン、特定の指圧、経皮的電気神経刺激（TENS）も選択肢となる。オピオイド（トラマドール含む）は推奨しない。
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非腰部筋骨格系急性疼痛の管理：NSAIDs外用が最善策か
Management of Acute Pain From Non-Low Back, Musculoskeletal Injuries : A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Trials.
207試験（32,959例）を解析。疼痛改善効果は外用NSAIDsが最も大きく、次いで経口NSAIDs、アセトアミノフェン±ジクロフェナクであった。効果は軽度（10cmVASで約1cm改善）。オピオイドはアセトアミノフェン併用で中間疼痛（1-7日）を改善したが、即時疼痛（2時間以
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急性筋骨格系損傷後のオピオイド長期使用予測因子、過去の薬物乱用や7日超処方がリスク
Predictors of Prolonged Opioid Use After Initial Prescription for Acute Musculoskeletal Injuries in Adults : A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies.
14コホート、13,263,393人が対象。高リスク集団（労災、退役軍人、薬物乱用歴など）でのオピオイド長期使用率は27%（95%CI, 18% to 37%）、低リスク集団では6%（CI, 4% to 8%）でした。高齢（10歳毎に絶対リスク増加1.1%）、身体合併症（同0.9
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肥満高血圧患者の減量手術、降圧薬減量と血圧コントロールに3年間有効
Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery in Patients With Obesity and Hypertension : A Randomized Clinical Trial.
RYGB群の73%が降圧薬30%以上減量かつ血圧140/90mmHg未満を達成したのに対し、内科治療群は11%だった（RR 6.52, 95% CI 2.50-17.03, P < 0.001）。RYGB群の35%が降圧薬なしで血圧140/90mmHg未満、31%が130/80m
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肥満外科手術は全死亡率を低下させるか？カナダ大規模コホート研究
Association Between Bariatric Surgery and All-Cause Mortality: A Population-Based Matched Cohort Study in a Universal Health Care System.
肥満外科手術群（13,679例）と非手術群（13,679例）を年齢、性別、BMI、糖尿病罹病期間でマッチングし、中央値4.9年追跡しました。手術群の全死亡率は1.4%（197例）に対し、非手術群は2.5%（340例）でした。調整ハザード比は0.68（95%CI 0.57-0.81
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胸部X線と年齢・性別・喫煙情報から肺がん発症リスクを予測する深層学習モデル
Deep Learning Using Chest Radiographs to Identify High-Risk Smokers for Lung Cancer Screening Computed Tomography: Development and Validation of a Prediction Model.
開発されたCXR-LCモデルは、既存のCMS適格基準よりも優れた識別能を示した（PLCOデータセットにおけるAUC: 0.755 vs 0.634, p<0.001）。また、同サイズのスクリーニング集団で比較すると、CMS基準より感度が高く（74.9% vs 63.8%, p=0
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大麻使用患者のケア：使用・中毒・離脱の臨床像と治療法を概観
Care of the Patient Using Cannabis.
本論文は大麻使用、中毒、離脱の影響に焦点を当て、大麻使用障害の発症経路を概説。薬理学的および心理社会的治療法についてもエビデンスに基づきレビューした。具体的な数値は示されていないが、大麻使用障害は年間450万〜700万人に認められる。
