海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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透析患者におけるSARS-CoV-2抗体、6ヶ月間は維持されるが緩徐に低下
Serial SARS-CoV-2 Receptor-Binding Domain Antibody Responses in Patients Receiving Dialysis.
2215人の透析患者のうち、93%（2063人）がSARS-CoV-2受容体結合ドメイン（RBD）IgG抗体陽性でした。抗体値は緩やかに低下し、中央値は7月の21から12月には13へと有意に減少しました（P < 0.001）。しかし、ほとんどの患者で6ヶ月後も検出可能な抗体レベル
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ACPが提唱する迅速かつ継続的に更新される診療指針、COVID-19対応から生まれた新しいエビデンス活用法
The Development of Living, Rapid Practice Points: Summary of Methods From the Scientific Medical Policy Committee of the American College of Physicians.
ACPの科学医療政策委員会（SMPC）は、迅速なシステマティックレビュー、GRADE法、厳格な利益相反管理、非臨床家の視点を取り入れた「リビング・ラピッド・プラクティス・ポイント」を開発しました。この手法は、新たなエビデンスの出現に応じて継続的に内容を更新する「リビング」な特性を
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副腎偶発腫における自律性コルチゾール分泌レベルと死亡率の関連
Association Between Mortality and Levels of Autonomous Cortisol Secretion by Adrenal Incidentalomas : A Cohort Study.
1mgデキサメタゾン抑制試験後コルチゾール値（cortisolDST）が50nmol/L未満と比較し、83～137nmol/Lで死亡リスクは2.30倍（95%CI 1.52-3.49）、138nmol/L以上で3.04倍（95%CI 1.86-4.98）に増加した。cortiso
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50歳以上の中央肥満成人に対する太極拳または運動介入の効果：腹囲減少とHDL-C維持
Effects of Tai Chi or Conventional Exercise on Central Obesity in Middle-Aged and Older Adults : A Three-Group Randomized Controlled Trial.
12週時点で、太極拳群と運動群は対照群と比較して腹囲（WC）を有意に減少させた（太極拳群 vs 対照群: -1.8 cm [95% CI, -2.3 to -1.4 cm], p < 0.001; 運動群 vs 対照群: -1.3 cm [95% CI, -1.8 to -0.9
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罰金制度は透析センターの質改善に繋がるか？ 米国QIPプログラムの効果検証
Changes in Dialysis Center Quality Associated With the End-Stage Renal Disease Quality Incentive Program : An Observational Study With a Regression Discontinuity Design.
2017年に罰金を受けた透析センターは全体の19%（1109/5830施設）でした。罰金は、総パフォーマンススコアの2017年（0.4点、95%CI -2.5～3.2点）および2018年（0.3点、95%CI -2.8～3.4点）における改善とは関連がありませんでした。この傾向は
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米国の医学教育における人種差別構造の現状と黒人医師育成への影響、その是正に向けた提言
Medical Schools as Racialized Organizations: A Primer.
医学部入学から研修医マッチングまでの過程で、標準化された試験への過度な依存、敵対的な学習環境、人種的偏見のある成績評価といった組織的要因が、有色人種の研修医、特に医学界で過小評価されている背景を持つ研修医のキャリア形成を阻害していることが示されました。これらの複合的な不利な状況は
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米国高齢者のCOVID-19医療費と患者特性：入院費が高額、人種・性別で差
Patient Characteristics and Costs Associated With COVID-19-Related Medical Care Among Medicare Fee-for-Service Beneficiaries.
メディケアFFS高齢者118万人超がCOVID-19関連医療を受け、そのうち23.0%が入院し、入院患者の4.2%が死亡した。総医療費は63億ドルで、92.6%が入院費だった。平均入院費は21,752ドル、平均在院日数は9.2日。人工呼吸器使用患者は49,441ドル、死亡患者は3
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COVID-19下での安全な学校再開戦略、小学校と高校で求められる対策は異なる
Passing the Test: A Model-Based Analysis of Safe School-Reopening Strategies.
学校での伝播は生徒の年齢と地域の発症率に依存し、緩和策で大幅に減少します。しかし、ほとんどの小児感染は無症状のため、定期的な検査なしでは伝播の検出が困難です。教員のワクチン接種は教員への伝播を減らし、無症状スクリーニングは伝播リスクを最小限に抑えつつ再開を促進します。
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新型コロナウイルス感染症後の遷延性症状患者の評価とケアに関するACP/AnnalsフォーラムVの要約
COVID-19: Evaluation and Care of Patients With Persistent Symptoms Following Acute SARS-CoV-2 Infection.
本論文は、2021年6月9日に開催されたACP/Annals COVID-19フォーラムVの要約であり、遷延性症状を有する患者の評価とケアに関する議論がまとめられた。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていないが、専門家のコンセンサスに基づく診療アプローチが示唆され
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NFLのCOVID-19監視プログラムからSARS-CoV-2スクリーニング戦略を考察
Optimizing SARS-CoV-2 Surveillance in the United States: Insights From the National Football League Occupational Health Program.
2020年8月1日～11月14日に11,668人に対し632,370件の検査を実施し、270件（2.4%）のCOVID-19症例を特定した。RT-PCRの陽性適中率は73.0%～82.0%だった。初回陽性時のCt値中央値は32.77で、22%が35を超えていた。抗原迅速検査では、
