海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-12-01
• DOI 10.7326/M21-2780

原題Current Insights Into Respiratory Virus Transmission and Potential Implications for Infection Control Programs : A Narrative Review.

人は常に様々なサイズの呼吸器粒子を排出するが、その大半はエアロゾルである。ほとんどの医療処置は、通常の呼吸よりも有意に多くのエアロゾルを発生させず、咳や運動、努力呼吸よりもはるかに少ない。伝播の大部分は近距離で起こり、遠距離伝播は換気の良い空間では稀である。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-12-01
• DOI 10.7326/M21-3650

原題How Would You Treat This Patient Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

ガイドラインの共同筆頭著者である総合内科医と、呼吸器・集中治療医の2名の専門家が、市中肺炎入院患者の管理について討論した。重症度層別化、補助的ステロイド使用の是非、MRSAや緑膿菌などの多剤耐性菌に対する経験的治療の開始時期について議論が交わされた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-12-01
• DOI 10.7326/AITC202112210

原題Smoking Cessation.

FDA承認の薬物療法は新たな使用法や併用療法が開発され、地域プログラムも拡大している。電子ニコチン送達システムも治療ツールとなる可能性はあるが、その安全性と有効性は確立されていない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-0228

原題Acute Consumption of Alcohol and Discrete Atrial Fibrillation Events.

発作性AF患者100名を対象に、連続心電図と経皮エタノールセンサーを装着し4週間追跡。AF発作は、直前4時間以内のアルコール1杯で発作オッズが2.02倍（95% CI, 1.38-3.17）、2杯以上で3.58倍（95% CI, 1.63-7.89）と有意に上昇しました。ピーク血

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-1757

原題Effect of Immunosuppression on the Immunogenicity of mRNA Vaccines to SARS-CoV-2 : A Prospective Cohort Study.

CID患者の88.7%、免疫健常者の100%が抗体を獲得したが、CID患者では抗体価が低い傾向。特にステロイド使用者（n=17）では抗スパイクIgG抗体価の幾何平均が357（95%CI: 96-1324）と非使用者2190（95%CI: 1598-3002）より低かった。B細胞枯

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-2965

原題Assessing COVID-19 Prevention Strategies to Permit the Safe Opening of Residential Colleges in Fall 2021.

ワクチン接種率90%（感染予防85%、無症状感染予防25%）の場合、定期的な無症状者検査なしで累積感染者数を人口の5%未満に抑えつつキャンパス活動を再開可能だった。接種率50%の場合、同水準を維持するには未接種者の毎日検査か、検査頻度を減らしつつ積極的な距離確保と非薬物介入の再開

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-1007

原題Effect of the STAMP (Sharing and Talking About My Preferences) Intervention on Completing Multiple Advance Care Planning Activities in Ambulatory Care : A Cluster Randomized Controlled Trial.

STAMP介入群は通常ケア群と比較し、4つのACP活動すべてを完了する確率が有意に高まりました。通常ケア群8.2%（95%CI, 4.9%〜11.4%）に対し、介入群は14.1%（95%CI, 11.0%〜17.2%）でした（調整リスク差5.2%ポイント、95%CI, 1.6%〜

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-2013

原題Rapid Assessment and Containment of Candida auris Transmission in Postacute Care Settings-Orange County, California, 2019.

17施設での初期調査で、3つの長期急性期病院すべてと6つの人工呼吸器対応型ナーシングホーム（43%）で合計44名のC. auris患者が特定されました。2019年10月までに、合計182名のC. auris患者が確認され、分離株81株はすべてクレードIIIで高度に関連していました

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-2721

原題Population Immunity Against COVID-19 in the United States.

2021年7月15日時点で、米国では1億1490万人（95%CrI: 1億320万～1億2740万人）がSARS-CoV-2に感染したと推定された。全人口の平均集団免疫は62.0%（CrI: 58.4～66.4%）であった。65歳以上の成人で最も高く77.2%（CrI: 76.2

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-11-01
• DOI 10.7326/M21-2918

原題U.S. Food and Drug Administration Reasoning in Approval Decisions When Efficacy Evidence Is Borderline, 2013-2018.

2013年から2018年に提出された912件の申請のうち、臨床的有効性の証拠が不十分とされ、複数回の審査サイクルを経たのは22件でした。このうち7件では、新たな証拠なしに既存の証拠の再解釈で承認されました。FDAの承認決定において、過去の同様の決定が引用された事例はありませんでし

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