海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大腸がん・進行腺腫に対する便潜血検査（FIT）の性能：閾値で感度・特異度が大きく変化
Performance Characteristics of Fecal Immunochemical Tests for Colorectal Cancer and Advanced Adenomatous Polyps: A Systematic Review and Meta-analysis.
31研究のメタ解析の結果、FITの性能は陽性閾値に依存しました。大腸がんに対し、閾値10 µg/gでは感度0.91（95% CI, 0.84-0.95）、陰性尤度比0.10でした。閾値20 µg/g超では特異度0.95（95% CI, 0.94-0.96）、陽性尤度比15.49で
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内科医が肥満診療で果たす役割、患者のモチベーションと行動変容を促す介入の重要性
Obesity.
内科医は、体重関連疾患の負担評価、体重増加の二次的原因（薬剤、睡眠不足）の軽減、患者の減量意欲の確認を行うべきである。減量を希望する全患者には食事と身体活動のモニタリングが推奨され、高強度行動変容プログラムへの紹介が重要である。
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急性冠症候群後のアリロクマブ、費用対効果は？ODYSSEY試験データに基づく解析
Cost-Effectiveness of Alirocumab: A Just-in-Time Analysis Based on the ODYSSEY Outcomes Trial.
スタチン単独と比較して、エゼチミブ追加はQALYあたり81,000ドル、アリロクマブ追加はQALYあたり308,000ドルであった。スタチン＋エゼチミブと比較して、アリロクマブへの切り替えはQALYあたり997,000ドルであった。アリロクマブがエゼチミブと同等の費用対効果を示す
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ループス腎炎による末期腎不全患者、腎移植で生存率が大幅改善
Renal Transplantation and Survival Among Patients With Lupus Nephritis: A Cohort Study.
腎移植待機リストに登録されたLN-ESRD患者9659人中、5738人（59%）が移植を受けました。腎移植は全死因死亡率の低下と関連しており、調整ハザード比は0.30（95% CI, 0.27 to 0.33）でした。死因別では、心血管疾患（HR 0.26）、感染症（HR 0.4
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救急受診の急性心不全患者におけるMEESSIスコア、30日死亡率予測に有用
External Validation of the MEESSI Acute Heart Failure Risk Score: A Cohort Study.
1572人の急性心不全患者のうち、MEESSI-AHFスコアが算出できた1247人中102人（8.2%）が30日以内に死亡しました。スコアは30日死亡率を優れた識別能（c-統計量 0.80）で予測しました。ただし、高リスク群ではリスクが過大評価される傾向があり、モデルの再調整後に
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思春期の体力と肥満が成人期慢性障害に与える影響、スウェーデン大規模コホート研究
Fitness and Body Mass Index During Adolescence and Disability Later in Life: A Cohort Study.
追跡期間中央値28.3年で54,304人が障害年金を受給しました。最低体力群は最高体力群と比較して、全原因による障害年金受給リスクが3.74倍（95% CI, 3.55-3.95）でした。肥満も障害リスクと関連し、特に高度肥満で顕著でした。中程度以上の体力は、BMIカテゴリーに関
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カナグリフロジン新規使用者における非椎体骨折リスク、GLP-1受容体作動薬との比較
Fracture Risk After Initiation of Use of Canagliflozin: A Cohort Study.
カナグリフロジン新規使用者79,964人とGLP-1受容体作動薬新規使用者79,964人を比較した。上腕骨、前腕骨、骨盤、股関節骨折の複合主要アウトカム発生率はカナグリフロジン群で2.2件/1000人年、GLP-1受容体作動薬群で2.3件/1000人年であり、全体ハザード比は0.
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米国本土とプエルトリコにおけるジカウイルス輸血スクリーニングの費用対効果分析
Screening the Blood Supply for Zika Virus in the 50 U.S. States and Puerto Rico: A Cost-Effectiveness Analysis.
プエルトリコでは蚊の活動が活発な時期のみのミニプールNATが1QALYあたり8万1123ドルで費用対効果に優れる可能性が示された。一方、米国本土50州では、いかなるスクリーニング政策も費用対効果に優れるとは言えず、ユニバーサルID-NATは1QALYあたり3億4100万ドルと算出
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40歳未満発症2型糖尿病患者は精神疾患で若年期に多く入院、生涯にわたる入院過多と関連
Excess Burden of Mental Illness and Hospitalization in Young-Onset Type 2 Diabetes: A Population-Based Cohort Study.
YOD患者は、到達年齢別の入院率が最も高かった。特に40歳未満のYOD患者では、入院日数の36.8%が精神疾患によるものであった。通常発症2型糖尿病と比較して、YOD患者は全原因入院（調整RR 1.8, 95%CI 1.7-2.0）や腎臓、糖尿病、心血管、感染症による入院が有意に
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胆石膵炎の治療戦略：ガイドラインと患者希望の狭間でどう対応するか
How Would You Treat This Patient With Gallstone Pancreatitis?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ガイドラインでは、目標指向型輸液療法、早期経腸栄養、ERCPの慎重な使用、軽症膵炎患者に対する初回入院中の胆嚢摘出術が推奨されている。本論文では、再発性急性膵炎患者が退院後の手術を希望した場合の輸液管理、手術時期、患者の希望とガイドラインの乖離への対応について議論された。
