海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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正常肺機能でも黒人男性は肺気腫が多い、CTで判明し人種差が明らかに
Comparing Racial Differences in Emphysema Prevalence Among Adults With Normal Spirometry: A Secondary Data Analysis of the CARDIA Lung Study.
正常肺機能（人種特異的予測FEV1 80-99%）の参加者では、黒人男性は白人男性と比較して肺気腫の有病率が3.9倍（95%CI 2.1-7.1倍）高かった（15.5% vs 4.0%）。また、予測FEV1 100-120%の群でも、黒人男性は白人男性より6.4倍（95%CI 2
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プライマリケア医の男女間賃金格差、報酬モデルで変動し患者の年齢・性別調整で縮小
How the Gender Wage Gap for Primary Care Physicians Differs by Compensation Approach : A Microsimulation Study.
出来高払いでは女性医師が男性医師より年間58,829ドル（中央値、IQR 39,553～120,353ドル、21%）低かった。人頭払いでも同様の格差が見られたが、患者の年齢と性別でリスク調整した人頭払いモデルでは格差が36,631ドル（IQR 12,743～73,898ドル）と小
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非心臓手術後の心房細動、術後でない心房細動と同等の血栓塞栓症リスク
Associations of Atrial Fibrillation After Noncardiac Surgery With Stroke, Subsequent Arrhythmia, and Death : A Cohort Study.
4231人の新規AF患者のうち、550人（13%）が術後AFでした。5年時点での脳梗塞またはTIAのリスクは、術後AFと非術後AFで類似していました（絶対リスク差0.1% [95% CI, -2.9% to 3.1%]; ハザード比1.01 [CI, 0.77 to 1.32]）
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肺塞栓症治療の最新ガイドライン解説：中等度リスク患者へのカテーテル治療と抗凝固療法の選択
How Would You Treat This Patient With Pulmonary Embolism? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
本論文では、肺塞栓症患者の治療において、米国血液学会ガイドラインを血液専門医と循環器・血管内科専門医が議論した。中等度リスク患者の短期管理におけるカテーテル指向性血栓溶解療法などの先進的治療、受診時の再発リスク層別化、一過性の軽微なリスク因子に関連する肺塞栓症患者への最適な抗血栓
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摂食障害の診断、医学的評価、治療の包括的レビュー、プライマリケア医向け
Eating Disorders.
本レビューでは、最も一般的な摂食障害について、その診断基準、医学的評価に必要な項目、および治療法を包括的に提示している。具体的な数値データは示されていないが、各摂食障害の病態生理に基づいた適切なアプローチが解説されている。
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遺伝子検査で検出される「臨床的意義不明なバリアント」への課題と対策
The Challenge of Genetic Variants of Uncertain Clinical Significance : A Narrative Review.
VUSの大部分は病原性がないと再評価されますが、その確定には時間がかかります。VUSは患者や医療システムに負担をかけ、その解釈には時間のかかる分析が必要です。VUSの病原性の可能性に応じた細分類、家族ベースの評価、カウンセリング強化などの戦略が有効です。
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腎移植患者におけるmRNAワクチン接種とSARS-CoV-2感染率低下の関連性
Association Between SARS-CoV-2 Messenger RNA Vaccines and Lower Infection Rates in Kidney Transplant Recipients : A Registry-Based Report.
ワクチン接種群のSARS-CoV-2感染発生率は1000人日あたり0.474（33例/69672日）であった。非接種群では1000人日あたり1.370（79例/57658日）であった。多変量調整後の感染発生率比（IRR）は0.544（95% CI, 0.324〜0.876）であり
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米国内科医の専門分化、新卒医は病院勤務、ベテラン医は外来専従へ
Evolving Practice Choices by Newly Certified and More Senior General Internists : A Cross-Sectional and Panel Comparison.
2008年から2018年にかけ、ホスピタリストと外来専従医の割合はそれぞれ25%から40%へ、23%から38%へ増加した。一方、混合型診療医は52%から23%へ56%減少した。2018年時点で、新卒内科医の71%がホスピタリストとして勤務し、外来専従は8%だった。
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米国におけるHPVワクチン導入後12年間の効果：感染率の減少と集団免疫
Human Papillomavirus Vaccine Impact and Effectiveness Through 12 Years After Vaccine Introduction in the United States, 2003 to 2018.
性経験のある14～24歳の女性において、2015～2018年の4vHPV型感染率の減少は全体で85%、ワクチン接種者で90%、未接種者で74%であった。非4vHPV型感染率に有意な減少は認められなかった。ワクチンの有効性は女性で60～84%、男性で2013～2016年に51%であ
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米国メディケア、迅速承認で未だ本承認薬に約18億ドル支出、その内訳は
Medicare Spending on Drugs With Accelerated Approval.
2019年、未だ本承認を得ていない迅速承認適応症を持つ45薬剤（69適応症）のうち、メディケア（fee-for-service）は36薬剤（55適応症）に12億ドルを支出しました。患者自己負担は2億900万ドルでした。これらの支出の72%が腫瘍薬でした。メディケア・アドバンテージ
