海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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パンデミック対応には研究検体確保が必須、米国のセーフティネット病院が経験から国家的な取り組みを提言
Pandemic Response Requires Research Samples: A U.S. Safety-Net Hospital's Experience and Call for National Action.
ボストンのセーフティネット病院であるボストン医療センターは、COVID-19パンデミック初期の第一波の最中にバイオリポジトリを設立した。これにより、自院の研究を支援し、恵まれない地域出身の都市部の患者集団の研究における代表性を確保できた。
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メディケア受給者の外来診療は専門医志向にシフト、かかりつけ医の連携負担増大
Trends in Outpatient Care for Medicare Beneficiaries and Implications for Primary Care, 2000 to 2019.
2000年から2019年にかけ、かかりつけ医受診者の割合は61.2%から65.7%と微増。かかりつけ医受診回数はほぼ横ばい（2.99回から3.00回）。一方、専門医受診回数は20%増加（4.05回から4.87回）、受診専門医数は34.2%増加（1.63人から2.18人）。年間5人
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呼吸器ウイルス感染対策の常識を覆す新知見：飛沫・空気感染の二分論は再考の時期
Current Insights Into Respiratory Virus Transmission and Potential Implications for Infection Control Programs : A Narrative Review.
人は常に様々なサイズの呼吸器粒子を排出するが、その大半はエアロゾルである。ほとんどの医療処置は、通常の呼吸よりも有意に多くのエアロゾルを発生させず、咳や運動、努力呼吸よりもはるかに少ない。伝播の大部分は近距離で起こり、遠距離伝播は換気の良い空間では稀である。
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市中肺炎入院患者の治療戦略、ガイドライン筆頭著者と呼吸器専門医が徹底討論
How Would You Treat This Patient Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ガイドラインの共同筆頭著者である総合内科医と、呼吸器・集中治療医の2名の専門家が、市中肺炎入院患者の管理について討論した。重症度層別化、補助的ステロイド使用の是非、MRSAや緑膿菌などの多剤耐性菌に対する経験的治療の開始時期について議論が交わされた。
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喫煙は予防可能な死亡原因のトップ、禁煙治療は薬物療法と地域プログラムの活用でより効果的に
Smoking Cessation.
FDA承認の薬物療法は新たな使用法や併用療法が開発され、地域プログラムも拡大している。電子ニコチン送達システムも治療ツールとなる可能性はあるが、その安全性と有効性は確立されていない。
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飲酒と心房細動発作の関連を客観的に検証、飲酒量が多いほど発作リスク上昇
Acute Consumption of Alcohol and Discrete Atrial Fibrillation Events.
発作性AF患者100名を対象に、連続心電図と経皮エタノールセンサーを装着し4週間追跡。AF発作は、直前4時間以内のアルコール1杯で発作オッズが2.02倍（95% CI, 1.38-3.17）、2杯以上で3.58倍（95% CI, 1.63-7.89）と有意に上昇しました。ピーク血
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免疫抑制患者へのmRNAワクチン効果：ステロイドやB細胞枯渇療法で抗体反応が低下か
Effect of Immunosuppression on the Immunogenicity of mRNA Vaccines to SARS-CoV-2 : A Prospective Cohort Study.
CID患者の88.7%、免疫健常者の100%が抗体を獲得したが、CID患者では抗体価が低い傾向。特にステロイド使用者（n=17）では抗スパイクIgG抗体価の幾何平均が357（95%CI: 96-1324）と非使用者2190（95%CI: 1598-3002）より低かった。B細胞枯
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大学キャンパス再開時のCOVID-19対策、ワクチン接種率が鍵、検査や距離確保も柔軟に
Assessing COVID-19 Prevention Strategies to Permit the Safe Opening of Residential Colleges in Fall 2021.
ワクチン接種率90%（感染予防85%、無症状感染予防25%）の場合、定期的な無症状者検査なしで累積感染者数を人口の5%未満に抑えつつキャンパス活動を再開可能だった。接種率50%の場合、同水準を維持するには未接種者の毎日検査か、検査頻度を減らしつつ積極的な距離確保と非薬物介入の再開
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外来患者向けSTAMP介入、事前ケア計画の複数活動完了率を向上
Effect of the STAMP (Sharing and Talking About My Preferences) Intervention on Completing Multiple Advance Care Planning Activities in Ambulatory Care : A Cluster Randomized Controlled Trial.
STAMP介入群は通常ケア群と比較し、4つのACP活動すべてを完了する確率が有意に高まりました。通常ケア群8.2%（95%CI, 4.9%〜11.4%）に対し、介入群は14.1%（95%CI, 11.0%〜17.2%）でした（調整リスク差5.2%ポイント、95%CI, 1.6%〜
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カンジダ・アウリス、後急性期施設での迅速な感染拡大評価と封じ込め
Rapid Assessment and Containment of Candida auris Transmission in Postacute Care Settings-Orange County, California, 2019.
17施設での初期調査で、3つの長期急性期病院すべてと6つの人工呼吸器対応型ナーシングホーム（43%）で合計44名のC. auris患者が特定されました。2019年10月までに、合計182名のC. auris患者が確認され、分離株81株はすべてクレードIIIで高度に関連していました
