海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国退役軍人の二重医療システム下でのオピオイド処方、過量死リスクを増大
Dual Receipt of Prescription Opioids From the Department of Veterans Affairs and Medicare Part D and Prescription Opioid Overdose Death Among Veterans: A Nested Case-Control Study.
VAとPart Dの両方からオピオイド処方を受けた患者は、VAのみからの処方患者と比較してオピオイド過量死のリスクが3.53倍（95% CI, 2.17-5.75）高く、Part Dのみからの処方患者と比較しても1.83倍（95% CI, 1.20-2.77）高かったことが判明し
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女性尿失禁治療、行動療法が薬物療法より有効か、系統的レビューとNMAで比較
Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatments for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Clinical Outcomes.
84件のランダム化比較試験を解析した。腹圧性UIでは行動療法がα-アゴニストやホルモンより改善・治癒に有効だった。切迫性UIでは行動療法が抗コリン薬より改善・治癒に統計学的に有意に有効（高エビデンス）だった。ほとんどの治療が「治療なし」よりUIアウトカムを改善した。
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信頼できる診療ガイドラインの評価ツールNEATS、その開発と妥当性・信頼性の検証
Developing and Testing the Agency for Healthcare Research and Quality's National Guideline Clearinghouse Extent of Adherence to Trustworthy Standards (NEATS) Instrument.
IOM基準を具体化した15項目の評価ツールNEATSが開発されました。外部専門家の80～100%がIOM基準の良好な測定値と評価し、すべての外部関係者がNEATSの目標適合性を認めました。最終版NEATSの評価者間信頼性は加重κ値0.73でした。
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進行がん患者の緩和ケア紹介は全例推奨？無症状71歳女性症例から考える専門医の議論
Would You Refer This Patient With Cancer to a Palliative Care Specialist?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
転移性神経内分泌癌の71歳女性患者（余命短いが症状なし）の症例を提示し、腫瘍医2名（うち1名は緩和ケア専門医）がガイドラインの是非と適切なケアについて議論しました。具体的な主要アウトカムの数値や効果量、95%CIの記載はありませんでしたが、緩和ケアの導入時期や対象患者について意見
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全般性不安症、診断と治療のポイント：一次医療での対応が重要、自殺リスクや心血管イベント増大に注意
Generalized Anxiety Disorder.
GADの症状は、慢性的で広範な不安と心配に加えて、落ち着きのなさ、疲労、集中困難、易刺激性、筋緊張、睡眠障害などの非特異的な身体的・精神的症状を伴う。効果的な治療法として、認知行動療法などの心理療法や、SSRI、SNRIなどの薬物療法が挙げられる。
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帯状疱疹ワクチン、シングリックスは生ワクチンより費用対効果に優れる、米国データ
A Cost-Effectiveness Analysis of Vaccination for Prevention of Herpes Zoster and Related Complications: Input for National Recommendations.
RZV接種は非接種と比較して、QALYあたり1万ドルから4万7千ドルの増分費用対効果比（ICER）を示した。60歳以上の集団では、RZV接種はZVL接種よりも費用対効果が高く、ZVLはRZVに劣るとされた。
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維持透析患者のうつ病治療、セルトラリンはCBTより効果あり、初回面談は治療開始に影響なし
Comparative Efficacy of Therapies for Treatment of Depression for Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis: A Randomized Clinical Trial.
初回面談はうつ病治療開始率に影響しませんでした（初回面談群66% vs 対照群64%、P=0.77、リスク差2.1 [95%CI, -12.1 to 16.4]）。12週時点のうつ病スコア（QIDS-C）は、CBTと比較してセルトラリン群で有意に低く（効果推定値 -1.84 [9
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CVD一次予防アスピリン適応検討時の出血リスク予測モデル、NZコホート研究
Predicting Bleeding Risk to Guide Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Cohort Study.
38.5万人超の追跡で、4442人が大出血イベントを経験（うち7%が致死）。開発されたモデルは、女性で中央値5年出血リスク1.0%（IQR 0.8-1.5%）、男性で1.1%（IQR 0.7-1.6%）と予測し、予測値と実測値は良好に一致した。
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医療データベースを用いた観察研究デザイン、グラフィック表示で再現性と理解度を向上させる試み
Graphical Depiction of Longitudinal Study Designs in Health Care Databases.
本研究では、医療データベースにおける縦断的観察研究のデザインを、包括的、明確、かつ直感的に視覚化するシンプルなグラフィック表示フレームワークを提案しました。このフレームワークは、主要な研究デザイン変数を再現可能なレベルで詳細に含み、標準化された構造と用語を使用します。
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発熱性好中球減少症の50年にわたる治療変遷と現代の管理原則、その持続性
Management of Patients With Fever and Neutropenia Through the Arc of Time: A Narrative Review.
単施設および多施設共同研究により、発熱性好中球減少症の管理アプローチが発展した。モノセラピーから経口抗生物質療法、高リスク患者への予防的抗菌薬投与が推奨されている。G-CSFの登場で好中球減少期間は短縮したが、数十年前の経験的治療開始時期や初期治療変更、抗菌薬継続期間に関する原則
