海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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車内空気ろ過で交通性大気汚染による血圧上昇を抑制、即時効果と24時間後効果
Blood Pressure Effect of Traffic-Related Air Pollution : A Crossover Trial of In-Vehicle Filtration.
車内ろ過により粒子数は86%減少した。非ろ過群では、運転1時間後の拡張期血圧がろ過群より平均4.7 mmHg高く（95% CI, 0.9～8.4 mmHg）、収縮期血圧は4.5 mmHg高かった（95% CI, -1.2～10.2 mmHg）。24時間後も拡張期血圧は3.8 mm
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フィネレノンによるアルブミン尿減少が2型糖尿病CKD患者の腎・心血管予後改善に寄与
Impact of Finerenone-Induced Albuminuria Reduction on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes : A Mediation Analysis.
ベースラインUACR中央値は514 mg/g。フィネレノン群の53.2%でUACRが30%以上減少した。UACRの連続変数としての変化は、腎複合アウトカムの治療効果の84%、心血管複合アウトカムの37%を媒介した。UACRの30%減少を達成した場合では、それぞれ64%、26%を媒
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びまん性大細胞型B細胞リンパ腫、二次治療CAR-Tは費用対効果が低い
Second-Line Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy in Diffuse Large B-Cell Lymphoma : A Cost-Effectiveness Analysis.
高リスクDLBCL患者に対し、axi-celは全生存期間を4ヶ月、liso-celは1ヶ月延長した。しかし、axi-celの費用対効果比（ICER）は684,225ドル/QALY、liso-celは1,171,909ドル/QALYであり、200,000ドル/QALYの支払い意思額
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冠動脈疾患の5年予測、ルーチン検査値だけでPCEと同等の精度
Development and Validation of the CANHEART Population-Based Laboratory Prediction Models for Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
CANHEART Labモデルは、女性216万人、男性183万人超で開発・検証され、予測と実測リスクの相対差は1%未満と良好な較正を示しました。C統計量は女性0.77、男性0.71。PCEと比較して統計学的に有意な差はなく、同等の精度でASCVDを予測しました。
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入院中の心不全管理の重要要素：適切な診断、早期治療、十分な利尿、退院計画が鍵
Management of Heart Failure in Hospitalized Patients.
入院中の心不全管理において、適切な診断評価、トリアージとリスク層別化、ガイドラインに基づいた薬物療法の早期導入、十分な利尿、適切な退院計画が効果的なケアの主要な構成要素であることが示された。
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増加するHFpEF患者、診断と治療戦略を専門家が議論、SGLT2阻害薬の推奨度向上
How Would You Manage This Patient With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
2022年の心不全ガイドラインでは、HFpEFの管理において利尿薬が唯一のクラス1推奨。SGLT2阻害薬はクラス2a、アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬はクラス2b推奨とされた。2023年には、性別、駆出率、うっ血の有無、SGLT2阻害薬の適応に基づいた治療戦略が示された
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慢性腎臓病におけるC型肝炎の診療ガイドライン2022年版、ソホスブビル使用拡大と腎移植ドナーの選択基準変更点
Prevention, Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Hepatitis C in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2022 Clinical Practice Guideline.
2022年版ガイドラインは、43のグレード付き推奨と20のグレードなし推奨を含み、そのうち7つが新規または修正されました。主な変更点として、ソホスブビル含有レジメンによるC型肝炎治療をG4およびG5の慢性腎臓病患者（透析患者を含む）に拡大すること、レシピエントのHCV状態に関わら
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週1回インスリンイコデクとアプリ併用、1日1回基礎インスリンより血糖改善と満足度向上
Once-Weekly Insulin Icodec With Dosing Guide App Versus Once-Daily Basal Insulin Analogues in Insulin-Naive Type 2 Diabetes (ONWARDS 5) : A Randomized Trial.
イコデクとアプリ併用群は、1日1回基礎インスリン群と比較して、52週時点のHbA1c変化量が有意に優れていました（推定治療差 -0.38% [95%CI -0.66 to -0.09%]）。低血糖発現率は両群で同程度に低く、患者報告アウトカムもイコデク群で良好でした。
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コロナ禍の米国における中絶実施率の変化：医療・処置中絶、遠隔診療の現状
Changes in Induced Medical and Procedural Abortion Rates in a Commercially Insured Population, 2018 to 2022 : An Interrupted Time-Series Analysis.
2018年1月の月間中絶発生率は女性100万人あたり151件（95%CI 142～161件）で、医療中絶と処置中絶は同率だった。2020年3月以降、中絶発生率は14%（21件/100万人、CI 7～35件/100万人、P=0.004）減少し、これは処置中絶の31%減（22件/10
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高齢者への不適切処方、ナースプラクティショナーと医師で差なし
Inappropriate Prescribing to Older Patients by Nurse Practitioners and Primary Care Physicians.
NPと医師の不適切処方率はほぼ同じでした（調整オッズ比 0.99、95%CI 0.97-1.01）。粗不適切処方率はNPが1.63件、医師が1.69件/100処方、調整後ではNPが1.66件、医師が1.68件/100処方でした。ただし、不適切処方率が最も高い層と最も低い層の両方で
