海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-04-01
• DOI 10.7326/M23-1965

原題Association of State Insulin Out-of-Pocket Caps With Insulin Cost-Sharing and Use Among Commercially Insured Patients With Diabetes : A Pre-Post Study With a Control Group.

州のインスリン自己負担上限は、インスリン使用量の全体的な変化とは関連しなかった（月間処方数の相対変化1.8%、95%CI -3.2%〜6.9%）。介入州のインスリン使用者では、自己負担額が17.4%（95%CI -23.9%〜-10.9%）減少した。この減少は主に健康貯蓄口座（H

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-04-01
• DOI 10.7326/M23-1898

原題Deep Learning to Estimate Cardiovascular Risk From Chest Radiographs : A Risk Prediction Study.

CXR CVD-Riskモデルは、ASCVDリスクスコア算出に必要なデータが不明な患者において、リスク7.5%以上と予測された場合、調整ハザード比1.73（95%CI 1.47-2.03）で10年MACEリスクが高いことを示した。また、既知リスク患者でもASCVDスコアを超えてM

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-04-01
• DOI 10.7326/M23-3251

原題Management of Inpatient Elevated Blood Pressures : A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines.

14のガイドラインが抽出され、そのうち11は高評価でした。しかし、入院中の無症状かつ軽度から中等度の血圧上昇に対する目標値や推奨は皆無でした。高血圧緊急症はBP 180/120 mmHg以上かつ臓器障害と定義され、ICUでの静注降圧薬が推奨されました。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-04-01
• DOI 10.7326/M23-2540

原題Development of a Multivariable Model to Predict the Need for Bone Marrow Sampling in Persons With Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance : A Cohort Study Nested in a Clinical Trial.

開発された予測モデルは、SMM以上のBMPC割合を予測するc-統計量が0.85（95% CI, 0.82-0.88）と良好な性能を示しました。SMM以上の予測リスク10%を閾値とした場合、感度86%、特異度67%、陰性予測値96%でした。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-04-01
• DOI 10.7326/J24-0013

原題In solid tumors, neoadjuvant or adjuvant immune checkpoint blockade increases treatment-related grade 3 or 4 adverse events.

固形がんに対する術前または術後ICIは、プラセボや化学療法と比較して、グレード3または4のTRAEのリスクを増加させた（相対リスク 1.83, 95% CI 1.63-2.05）。致死的なTRAEのリスクも有意に増加した。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-04-01
• DOI 10.7326/M23-2814

原題Association of Albuminuria With Chronic Kidney Disease Progression in Persons With Chronic Kidney Disease and Normoalbuminuria : A Cohort Study.

CKD患者1629人を9.8年間追跡した結果、ベースラインの尿中アルブミン・クレアチニン比（UACR）が15mg/g以上の群では、CKD進行の10年累積発生率が19.5%（95%CI, 15.4%〜23.5%）と、5〜15mg/g未満群の11.5%や0〜5mg/g未満群の8.7%

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-04-01
• DOI 10.7326/M23-2975

原題Disparities in Tuberculosis Incidence by Race and Ethnicity Among the U.S.-Born Population in the United States, 2011 to 2021 : An Analysis of National Disease Registry Data.

2011年から2021年のデータ分析の結果、非ヒスパニック系白人と比較した結核罹患率比は、アメリカ先住民・アラスカ先住民（AI/AN）女性で最大14.2（95% CI, 13.0-15.5）でした。相対的格差は女性、若年者、最近の感染に起因する結核で大きく、絶対的格差は男性で大き

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-04-01
• DOI 10.7326/M24-0217

原題How Would You Manage HIV Pre-exposure Prophylaxis in This Patient With Medical Comorbidities? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

米国ではPrEP適格者の3分の1未満しか実際に受けていない。本稿では、HIV PrEP経験のある2名の医師が、PrEPの恩恵を受ける可能性のある患者の特定方法、適切なレジメンの選択、および治療モニタリングについて議論した。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-04-01
• DOI 10.7326/M23-2811

原題Trends in U.S. Medical Cannabis Registrations, Authorizing Clinicians, and Reasons for Use From 2020 to 2022.

2020年から2022年にかけ、医療大麻登録患者は33.3%増加し、人口1万人あたりの患者数も23.0%増加した。しかし、非医療目的の成人用大麻が合法化された15州中13州では登録者数が減少した。治療的価値の確固たるエビデンスがある疾患での使用割合は70.4%から53.8%に減少

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-04-01
• DOI 10.7326/AITC202404160

原題Screening for Colorectal Cancer.

平均リスクの50～75歳には大腸がん検診を推奨すべきである。45歳からの開始は議論の余地がある。76～85歳では、個人の健康状態と検診歴に基づき、便益がある場合に検討する。複数の検診法から選択肢を提供することが受診率向上に繋がる。

要約を読む →