海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国におけるHIV終息に向けた介入効果を都市レベルでモデル化、目標達成には大幅な投資が必要
What Will It Take to End HIV in the United States? : A Comprehensive, Local-Level Modeling Study.
介入なしではHIV新規感染は32都市全体で19%減少予測。検査頻度1.25倍/年、PrEPカバー率5%増、ウイルス抑制率10%増の穏やかな介入で34〜67%の減少が可能。若年黒人・ヒスパニック系MSMに絞った介入でも同様の減少率。大規模介入で32都市中13都市は90%超の減少を達
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TNF阻害薬使用患者への生帯状疱疹ワクチン、安全性と免疫原性を検証
The Safety and Immunologic Effectiveness of the Live Varicella-Zoster Vaccine in Patients Receiving Tumor Necrosis Factor Inhibitor Therapy : A Randomized Controlled Trial.
617名の参加者をZVL群とプラセボ群に1:1で無作為割付した。6週間の追跡で、確認された水痘感染症は認められず、水痘感染症または帯状疱疹の累積発生率は0.0%（95% CI, 0.0% to 1.2%）だった。6週時点でのgpELISAによる幾何平均倍率の平均増加は1.33%ポ
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SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬、心血管イベントリスクの比較：日常診療下の糖尿病患者
Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors Versus Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists and the Risk for Cardiovascular Outcomes in Routine Care Patients With Diabetes Across Categories of Cardiovascular Disease.
心不全による入院（HHF）リスクは、CVDの有無にかかわらずSGLT2阻害薬で一貫して低減しました（CVDありHR 0.71、CVDなしHR 0.69）。心筋梗塞または脳卒中リスクは、CVDあり患者でSGLT2阻害薬がわずかに低かったものの（HR 0.90）、CVDなし患者では差
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米国退役軍人医療システム、質の高い統合ケア提供も課題山積、ACPが政策提言
Health Care for Our Nation's Veterans: A Policy Paper From the American College of Physicians.
VHAは米国最大の統合医療システムで、約1300施設で900万人以上の退役軍人をケア。質の高い医療、電子カルテの早期導入、高い患者満足度が特長。地域ケアプログラムの拡大、電子カルテシステムの近代化、複雑なニーズを持つ患者への対応が課題として挙げられた。
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リバーロキサバンは他のDOACより消化管出血リスクが高い：全国規模の傾向スコア調整研究
Rivaroxaban Is Associated With Higher Rates of Gastrointestinal Bleeding Than Other Direct Oral Anticoagulants : A Nationwide Propensity Score-Weighted Study.
全患者において、リバーロキサバンはアピキサバンと比較して、GIB総発生率（HR 1.42, 95% CI 1.04-1.93）および大出血のGIB発生率（HR 1.50, 95% CI 1.00-2.24）が高かった。心房細動患者のみでは、リバーロキサバンはアピキサバン（HR 1
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比較診断精度研究のバイアス評価に特化したQUADAS-Cツール開発、システマティックレビューや研究デザインに活用
QUADAS-C: A Tool for Assessing Risk of Bias in Comparative Diagnostic Accuracy Studies.
QUADAS-Cツールは、QUADAS-2の4ドメイン（患者選択、インデックス検査、参照標準、フローとタイミング）を維持しつつ、比較精度に特化した追加質問を各ドメインに組み込んだ。例えば、参加者が全てのインデックス検査を受けたか、またはランダムに割り当てられたか、他のインデックス
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季節性インフルエンザの予防、診断、治療に関する最新の推奨事項
Influenza.
インフルエンザ予防の第一は年1回のワクチン接種で、不活化、生弱毒化、組換え、アジュバント添加、高用量など様々な種類がある。特に65歳以上にはアジュバント添加または高用量ワクチンが推奨される。抗ウイルス薬は早期投与で最大の臨床効果が得られる。
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退役軍人におけるCOVID-19 mRNAワクチン実臨床での有効性：全年齢層・基礎疾患有無問わず95%超
SARS-CoV-2 Vaccine Effectiveness in a High-Risk National Population in a Real-World Setting.
54,360人の陽性者とマッチングされた対照群を比較した結果、2回目接種7日以降のワクチン有効性は全体で97.1%（95% CI, 96.6% to 97.5%）でした。ファイザー製は96.2%、モデルナ製は98.2%と、いずれも高い有効性を示し、年齢、性別、人種、併存疾患の有無
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血管迷走神経性失神の再発予防にミドドリンが有効か、多施設RCTで検証
Midodrine for the Prevention of Vasovagal Syncope : A Randomized Clinical Trial.
ミドドリン群ではプラセボ群と比較して、1年間の追跡期間中に少なくとも1回の失神を経験した患者の割合が有意に少なかった（ミドドリン群42% vs プラセボ群61%）。相対リスクは0.69（95%CI 0.49-0.97、P=0.035）で、NNTは5.3だった。
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大腸ポリープ切除不完全例、サーベイランスで高リスク、再発率52%
Recurrence of Colorectal Neoplastic Polyps After Incomplete Resection.
不完全切除群は完全切除群と比較し、メタクロナス性腫瘍のリスクが有意に高かった（52% vs 23%、リスク差28% [95%CI 9%〜47%]、p=0.004）。また、不完全切除群では腫瘍性ポリープの数も多く（平均0.8 vs 0.3）、進行性腫瘍のリスクも高かった（18% v
