海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HIVケア開始者の死亡率、一般人口との比較と経年変化、米国の現状
Mortality Among Persons Entering HIV Care Compared With the General U.S. Population : An Observational Study.
HIVケア開始者の5年全死因死亡率は10.6%で、マッチした一般人口の2.9%と比較し、7.7%ポイントの差があった（95% CI, 7.4～7.9）。この差は経時的に減少し、1999～2004年のケア開始者では11.1%ポイントだったが、2011～2017年のケア開始者では2.
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COVID-19入院患者におけるレムデシビルとヒドロキシクロロキンがウイルス除去に与える影響
Evaluation of the Effects of Remdesivir and Hydroxychloroquine on Viral Clearance in COVID-19 : A Randomized Trial.
入院中の死亡率に治療群間の有意差はなかった。レムデシビル群、HCQ群、標準治療群で、オロファリンクスにおけるSARS-CoV-2ウイルス量は最初の1週間に著しく減少し、その減少度合いや10日目のウイルス量に差はなかった。呼吸不全の程度や炎症マーカーにも影響は認められなかった。
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医療従事者へのCOVID-19ワクチン接種義務化を支持する論拠
The Case for Mandating COVID-19 Vaccines for Health Care Workers.
医療従事者へのCOVID-19ワクチン接種義務化を支持する明確な論拠が示された。具体的な数値データは示されていないが、医療従事者の接種率向上と患者保護に資する根拠が提示されている。
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高齢AF患者におけるフレイル度別DOACとワルファリンの複合イベント比較
Frailty and Clinical Outcomes of Direct Oral Anticoagulants Versus Warfarin in Older Adults With Atrial Fibrillation : A Cohort Study.
アピキサバンは、全てのフレイル度レベルでワルファリンと比較して複合イベント（死亡、虚血性脳卒中、大出血）のリスク低下と関連しました（非フレイルHR 0.61, 95%CI 0.52-0.71; プレフレイルHR 0.66, 95%CI 0.61-0.70; フレイルHR 0.73
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大腸がん検診における多項目便潜血検査の診断精度向上、進行性腺腫の検出率改善
Clinical Validation of a Multitarget Fecal Immunochemical Test for Colorectal Cancer Screening : A Diagnostic Test Accuracy Study.
ヘモグロビン、カルプロテクチン、セルピンファミリーFメンバー2を組み合わせたmtFITは、同等の特異度（96.6%）において、進行性腫瘍に対する交差検証感度がFITの37.3%（95% CI, 30.7%〜44.2%）に対し42.9%（95% CI, 36.2%〜49.9%）と有
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早期非小細胞肺癌患者、診断後の禁煙で生存率と無増悪生存期間が有意に改善
Postdiagnosis Smoking Cessation and Reduced Risk for Lung Cancer Progression and Mortality : A Prospective Cohort Study.
診断後に禁煙した患者は、喫煙継続群と比較して、調整済み全生存期間中央値が21.6ヶ月延長（6.6年 vs 4.8年、P=0.001）し、5年全生存率（60.6% vs 48.6%、P=0.001）および無増悪生存率（54.4% vs 43.8%、P=0.004）も高かった。
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米国医療従事者へのCOVID-19ワクチン接種義務化の推奨、医療団体が支持
Mandating COVID-19 Vaccination for Health Care Workers.
多数の医療専門家団体が共同声明に署名し、医療従事者へのCOVID-19ワクチン接種義務化を支持しました。これにより、米国における医療従事者のワクチン接種率向上が期待されます。
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異常肝機能検査値の系統的評価と管理、プライマリケアにおける最適診療への提言
Care of the Patient With Abnormal Liver Test Results.
肝機能異常値は標準化された閾値で定義され、患者の病歴や診察所見を考慮して解釈すべきとされた。肝障害のパターンと重症度は原因の手がかりとなり、血清学的検査や肝画像検査による診断評価を導く。
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COVID-19ワクチン、プラセボ群ワクチン接種後も効果持続性を評価する方法
A Deferred-Vaccination Design to Assess Durability of COVID-19 Vaccine Effect After the Placebo Group Is Vaccinated.
プラセボ群ワクチン接種後も、元のワクチン接種群とプラセボ群のワクチン効果プロファイルが時間経過とともに同様であると仮定することで、プラセボ対照ワクチン有効性を数学的に導出できることが示された。この方法は、標準的な試験よりも推定精度は低いものの、ワクチンの効果持続性や潜在的な有害事
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人工呼吸器の歴史とARDS、COVID-19：テクノロジーが医療思考をどう形作るか
The Reign of the Ventilator: Acute Respiratory Distress Syndrome, COVID-19, and Technological Imperatives in Intensive Care.
ポリオ流行で陽圧換気の価値が示され、人工呼吸器とICUが普及。これによりARDSの概念が確立されたが、人工呼吸器がARDSの定義の中心となり、機械換気や血液ガスレベルの枠外での疾患理解や、人工呼吸器による医原性損傷の認識が困難になった。
