海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国内科医の専門分化、新卒医は病院勤務、ベテラン医は外来専従へ
Evolving Practice Choices by Newly Certified and More Senior General Internists : A Cross-Sectional and Panel Comparison.
2008年から2018年にかけ、ホスピタリストと外来専従医の割合はそれぞれ25%から40%へ、23%から38%へ増加した。一方、混合型診療医は52%から23%へ56%減少した。2018年時点で、新卒内科医の71%がホスピタリストとして勤務し、外来専従は8%だった。
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米国におけるHPVワクチン導入後12年間の効果：感染率の減少と集団免疫
Human Papillomavirus Vaccine Impact and Effectiveness Through 12 Years After Vaccine Introduction in the United States, 2003 to 2018.
性経験のある14～24歳の女性において、2015～2018年の4vHPV型感染率の減少は全体で85%、ワクチン接種者で90%、未接種者で74%であった。非4vHPV型感染率に有意な減少は認められなかった。ワクチンの有効性は女性で60～84%、男性で2013～2016年に51%であ
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米国メディケア、迅速承認で未だ本承認薬に約18億ドル支出、その内訳は
Medicare Spending on Drugs With Accelerated Approval.
2019年、未だ本承認を得ていない迅速承認適応症を持つ45薬剤（69適応症）のうち、メディケア（fee-for-service）は36薬剤（55適応症）に12億ドルを支出しました。患者自己負担は2億900万ドルでした。これらの支出の72%が腫瘍薬でした。メディケア・アドバンテージ
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2型糖尿病初回治療、SGLT2阻害薬とメトホルミン、心血管イベントと安全性比較
Cardiovascular Outcomes in Patients Initiating First-Line Treatment of Type 2 Diabetes With Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors Versus Metformin : A Cohort Study.
SGLT2i初回投与群（8613例）は、メトホルミン初回投与群（17226例）と比較し、MI/脳卒中/全死亡の複合アウトカムリスクは同等（HR 0.96; 95% CI 0.77-1.19）だった。しかし、心不全入院/全死亡の複合アウトカムリスクは低かった（HR 0.80; 95
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COVID-19後遺症と免疫の縦断研究：症状は高頻度、特異的診断は困難
A Longitudinal Study of COVID-19 Sequelae and Immunity: Baseline Findings.
COVID-19罹患群189名中55%が後遺症を報告し、対照群120名の13%と比較して高頻度だった。女性と不安障害の既往がある患者で後遺症のリスク増加が認められた。身体診察や診断検査での異常所見は稀で、持続感染や自己免疫、免疫異常の明確な証拠は見つからなかった。
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避妊カウンセリングと提供介入は避妊薬使用を増加、性感染症リスクやコンドーム使用減に影響なし
Effectiveness and Harms of Contraceptive Counseling and Provision Interventions for Women : A Systematic Review and Meta-analysis.
38試験（25,472人）のメタ解析の結果、通常のケアと比較して様々なカウンセリング介入（RR 1.39, 95% CI 1.16-1.72）や事前緊急避妊薬提供（RR 2.12, 95% CI 1.79-2.36）により避妊薬使用が増加しました。性感染症リスク（RR 1.05,
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急性期後COVID-19症状患者のケア、ACP/Annalsフォーラムの議論を要約
Care of Patients With New, Continuing, or Recurring Symptoms After Acute SARS-CoV-2 Infection.
本記事は、2022年5月24日に開催されたACP/Annals COVID-19フォーラムIXの議論をまとめたものである。フォーラムでは、急性SARS-CoV-2感染後の症状を持つ患者のケアについて議論され、具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていない。
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コーヒー摂取と死亡リスク：砂糖・人工甘味料の有無で差は？英国大規模コホート研究
Association of Sugar-Sweetened, Artificially Sweetened, and Unsweetened Coffee Consumption With All-Cause and Cause-Specific Mortality : A Large Prospective Cohort Study.
無糖コーヒーの摂取は、非摂取者と比較して全死因死亡リスクが低く、例えば1日2.5～3.5杯の摂取でハザード比0.71（95%CI 0.62～0.82）でした。砂糖入りコーヒーも中等量摂取でリスク低下が見られ、1日1.5～2.5杯でハザード比0.69（95%CI 0.57～0.84
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機械学習支援によるシステマティックレビューのバイアス評価、精度は非劣性、効率改善は示唆のみ
Accuracy and Efficiency of Machine Learning-Assisted Risk-of-Bias Assessments in "Real-World" Systematic Reviews : A Noninferiority Randomized Controlled Trial.
RobotReviewer支援によるRoB評価は、人間のみによる評価と比較して、全体的な精度において非劣性でした（リスク差 -0.014、95%CI -0.093〜0.065）。介入群の精度は88.8%、対照群は90.2%でした。評価にかかる時間については、RobotReview
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股関節骨折手術の麻酔法、術後早期の痛みと鎮痛薬使用は硬膜外麻酔で増えるか
Pain, Analgesic Use, and Patient Satisfaction With Spinal Versus General Anesthesia for Hip Fracture Surgery : A Randomized Clinical Trial.
術後24時間以内の最悪の痛みは、脊椎麻酔群で全身麻酔群より大きかった（平均差0.40、95%CI 0.12～0.68）。術後24時間で73.5%の患者が重度の痛みを報告した。術後60日時点の処方鎮痛薬使用は、脊椎麻酔群で25%（141/563）、全身麻酔群で18.8%（108/5
