海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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心不全におけるMRAsはEFに関わらず心不全入院・心血管死を減少、広範な患者に恩恵
In HF, MRAs reduced HF hospitalization or CV death regardless of ejection fraction.
心不全患者において、MRAsは心不全入院または心血管死のリスクをEFに関わらず一貫して減少させました。HFrEF、HFmrEF、HFpEFの各サブグループで同様の効果が認められ、全体として主要複合アウトカムの有意な減少が示されました。
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インスリン未治療2型糖尿病、週1回エフシトラは毎日デグルデクと同等のHbA1c低下効果
In insulin-naive T2D, weekly efsitora was noninferior to daily degludec for reducing HbA1c at 52 wk.
インスリン未治療の2型糖尿病患者を対象に、週1回のエフシトラは、52週時点で毎日デグルデクと比較してHbA1c低下効果が非劣性でした。具体的なHbA1c低下量や95%CIはAbstractには記載されていません。
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75歳以上のNSTEMI患者、侵襲的治療は複合アウトカムを改善せず
In adults aged ≥75 y with NSTEMI, an invasive vs. conservative strategy did not improve a composite outcome at a median 4.1 y.
75歳以上のNSTEMI患者を対象とした研究で、侵襲的戦略は保存的戦略と比較して、中央値4.1年の追跡期間において複合アウトカム（全死亡、心筋梗塞、脳卒中、再入院）を改善しませんでした。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がありません。
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無症候性重症ASにおける早期手術は死亡、MI、脳卒中、HF入院の複合イベントを減少
In asymptomatic severe AS, early surgery vs. conservative therapy reduced a composite of death, MI, stroke, or HF hospitalization at 63 mo.
無症候性重症AS患者において、早期手術は保守的治療と比較して、63ヶ月時点での死亡、心筋梗塞、脳卒中、心不全入院の複合イベントを減少させました。具体的な効果量や95%信頼区間はAbstractからは読み取れませんでした。
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ベンゾジアゼピン系薬長期使用者への直接介入、6ヶ月後の使用量減少効果
In long-term users of benzodiazepine receptor agonists, direct-to-patient interventions vs. usual care reduced use at 6 mo.
BZRA長期使用者に対し、患者への直接介入（direct-to-patient interventions）を実施した群は、通常ケア群と比較して6ヶ月後のBZRA使用量が減少しました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
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米国で最も一般的な慢性肝疾患、MASLDの病態と管理の要点
Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease.
MASLDは肝臓の脂肪沈着を特徴とし、可逆的である。MASHはMASLDのより重症な形態で、肝硬変、肝不全、肝癌のリスクがある。管理の要は食事、運動、体重減少である。MASH治療薬は現在1剤のみ承認されているが、体重減少を促し代謝リスク因子を最適化する他の薬物療法や外科手術も利用
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米国VA/DoD頭痛診療ガイドライン2023改訂版、片頭痛と緊張型頭痛の最新治療と予防
2023 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline for the Management of Headache.
急性片頭痛治療にトリプタン、アスピリン・アセトアミノフェン・カフェインに加え、CGRP阻害薬（ゲパント）が選択肢に。反復性片頭痛予防にはARB、リシノプリル、マグネシウム、トピラマート、バルプロ酸、メマンチン、CGRPモノクローナル抗体、アトゲパントが推奨。ガバペンチンは反復性片
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アトルバスタチンとロスバスタチンの実臨床での有効性と安全性比較：多施設コホート研究
Comparative Effectiveness and Safety of Atorvastatin Versus Rosuvastatin : A Multi-database Cohort Study.
6年間の全死亡率はロスバスタチン群でアトルバスタチン群より低く、CRDSでは累積発生率差-1.03% (95% CI, -1.44% to -0.46%)、UKBでは-1.38% (CI, -2.50% to -0.21%)であった。ロスバスタチンは主要有害心血管イベントと主要有
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大腸がん新規スクリーニング検査の費用対効果：便・血液検査の臨床的・経済的影響を評価
Projected Impact and Cost-Effectiveness of Novel Molecular Blood-Based or Stool-Based Screening Tests for Colorectal Cancer.
cf-bDNA検査（Shield、定価1495ドル）は、スクリーニングなしと比較して、1QALYあたり89,600ドル（95%不確実性区間 74,800～102,300ドル）の費用がかかりました。大腸がん死亡率の相対リスクは、大腸内視鏡検査0.19、FIT0.25に対し、cf-b
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米国の一般入院自己負担金、中所得層メディケア受給者の半数が家計を圧迫するリスク
Risk for Financial Precarity From Hospitalization: Implications for Targeting Financial Assistance in Medicare.
2018年のデータ解析の結果、メディケア入院自己負担金1600ドルを支払うのに、普通預金・当座預金口座の残高が不足している受給者は45.0%に上った。特に黒人・ヒスパニック系（それぞれ73.5%、76.2%）や、高校教育未満の受給者（70.0%）でその割合が高かった。