海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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初回特発性VTEに対する長期抗凝固療法、大出血リスクと患者背景
Long-Term Risk for Major Bleeding During Extended Oral Anticoagulant Therapy for First Unprovoked Venous Thromboembolism : A Systematic Review and Meta-analysis.
VKA使用患者の大出血発生率は100人年あたり1.74件（95%CI 1.34〜2.20）、DOACでは1.12件（95%CI 0.72〜1.62）でした。VKAの5年累積大出血発生率は6.3%（95%CI 3.6%〜10.0%）でした。65歳超、CrCl 50mL/min未満、
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米国における淋菌・クラミジア感染症の現状と臨床管理の重要性、特に若年層のスクリーニングと治療法変更への対応
Chlamydia and Gonorrhea.
淋菌とクラミジア感染症は無症状であることが多いため、特に25歳未満の女性や男性と性交渉を持つ男性に対するスクリーニングが重要である。未検出・未治療の場合、不妊症、異所性妊娠、慢性骨盤痛を引き起こし、HIVの感染と伝播を促進する可能性がある。
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一次予防アスピリンの推奨は？冠動脈疾患リスク評価と出血リスク考慮のバランス
Would You Recommend Aspirin to This Patient for Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
専門家は、ASCVDリスク評価（冠動脈カルシウムスコアの役割も含む）と、利益・害の閾値を踏まえたアスピリン推奨の判断基準、そして患者が治療開始・中止を決定する際の支援方法について議論。特定の患者例にガイドラインを適用する方法も示された。
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インドにおけるCOVID-19関連ムコール症の急増、致死的合併症への緊急対策
The "Black Fungus" in India: The Emerging Syndemic of COVID-19-Associated Mucormycosis.
インドのCOVID-19第2波において、ムコール症の症例が急増していることが報告された。具体的な症例数や増加率は示されていないが、パンデミックとの関連でこの真菌症が深刻な合併症として出現している。
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2021年KDIGOガイドラインから読み解く、非透析CKD患者の血圧管理の最新推奨
Management of Blood Pressure in Patients With Chronic Kidney Disease Not Receiving Dialysis: Synopsis of the 2021 KDIGO Clinical Practice Guideline.
KDIGO 2021ガイドラインは11の推奨と20のプラクティスポイントで構成されています。特に、標準化された血圧測定と、収縮期血圧120 mmHg未満を目標とすることが強調されています。これらの推奨は、これまでのガイドラインの一部とは異なる点です。
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ACTIV：COVID-19治療薬の迅速評価に向けたマスタープロトコルの設計と展開、未来のパンデミックへの教訓
Accelerating COVID-19 Therapeutic Interventions and Vaccines (ACTIV): Designing Master Protocols for Evaluation of Candidate COVID-19 Therapeutics.
ACTIVは2020年4月14日から2021年5月31日の間に9つのマスタープロトコルを開発・開始しました。これらは軽症から重症のCOVID-19患者を対象とし、既存のネットワークを活用して迅速に実施されました。各プロトコルは有効な治療法を効率的に特定し、無効または危険な治療法を
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回診時のベッドサイドでの症例提示は患者の医療理解に影響するか？多施設RCT
Effect of Bedside Compared With Outside the Room Patient Case Presentation on Patients' Knowledge About Their Medical Care : A Randomized, Controlled, Multicenter Trial.
ベッドサイド提示群（476名）と部屋外提示群（443名）で、患者の医療理解度（平均79.5点 vs 79.4点）に有意差はなかった（調整差0.09点、95%CI -2.58～2.76点、P=0.95）。しかし、ベッドサイド提示群では専門用語による混乱やチーム議論による不確実性が高
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外来COVID-19患者の7ヶ月後症状、約4割に遷延
Prevalence of Symptoms More Than Seven Months After Diagnosis of Symptomatic COVID-19 in an Outpatient Setting.
ベースライン調査を完了した629人中、7～9ヶ月後追跡調査を完了した410人のうち、39.0%が残存症状を報告しました。最も多かったのは疲労（20.7%）で、次いで味覚・嗅覚障害（16.8%）、呼吸困難（11.7%）、頭痛（10.0%）でした。
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米国病院におけるCOVID-19患者急増と死亡率上昇の関連、パンデミック初期の558病院データから
Association Between Caseload Surge and COVID-19 Survival in 558 U.S. Hospitals, March to August 2020.
COVID-19患者の入院が多く、病院がひっ迫するほど死亡リスクは上昇した。例えば、最も患者が急増した病院（99パーセンタイル超）では、死亡またはホスピス退院の調整オッズ比が2.00（95% CI, 1.69-2.38）と、患者が急増していない病院に比べて2倍に増加した。
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鎌状赤血球症の急性疼痛、救急外来より点滴センターが治療成績良好
Treatment of Acute Pain in Adults With Sickle Cell Disease in an Infusion Center Versus the Emergency Department : A Multicenter Prospective Cohort Study.
ICでは初回鎮痛薬投与までの時間がEDより70分短く（95%CI 54～98分）、初回投与後30分以内の疼痛再評価の実施確率は3.8倍高かったです（CI 2.63～5.64）。また、入院に至る確率はICで治療した場合、EDの1/4でした（0.25 [CI 0.18～0.33]）。
