海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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南アフリカにおけるPEPFAR資金削減がHIV疫学・臨床転帰に与える影響の予測
Potential Clinical and Economic Impacts of Cutbacks in the President's Emergency Plan for AIDS Relief Program in South Africa : A Modeling Analysis.
PEPFAR資金が50%削減された場合、10年間で28万6千人の新規HIV感染者が追加され、HIV感染者の平均余命は2.02年短縮されると予測された。資金が全額削減された場合は、新規感染者が56万5千人増加し、平均余命は3.71年短縮する見込みであった。
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敗血症管理バンドル（SEP-1）遵守や導入は死亡率改善に寄与するか：システマティックレビュー
The Effect of Severe Sepsis and Septic Shock Management Bundle (SEP-1) Compliance and Implementation on Mortality Among Patients With Sepsis : A Systematic Review.
4403報から17報の観察研究が抽出されました。SEP-1遵守と死亡率の関係を評価した12報のうち、有意な利益を示したのは5報のみでした。SEP-1導入と死亡率の関係を評価した5報のうち、有意な利益を示したのは1報のみで、交絡因子が調整されていませんでした。全ての研究は観察研究で
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急性冠症候群の抗血小板療法、チカグレロル単剤への早期切り替えは出血を減らす
De-escalating Dual Antiplatelet Therapy to Ticagrelor Monotherapy in Acute Coronary Syndrome : A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis of Randomized Clinical Trials.
ACS患者9130人の個別患者データを用いたメタ解析の結果、チカグレロル単剤療法群は標準DAPT群と比較して、主要虚血イベント発生率に差はありませんでした（1.7% vs. 2.1%; HR, 0.85 [95% CI, 0.63 to 1.16]）。一方、主要出血イベント発生率
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ウガンダのHIV感染者における冠動脈アテローム性動脈硬化症の有病率、非感染者との比較
Epidemiology of Coronary Atherosclerosis Among People Living With HIV in Uganda : A Cross-Sectional Study.
ウガンダにおけるCADの全体有病率は7.7%と低く、HIV感染者では9.1%（287人中26人）、非感染者では6.4%（299人中19人）であった。両群間の絶対有病率差は2.7%（95% CI, -1.6% to 7.0%）であり、HIV感染の有無によるCAD有病率に差は認められ
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外来での急性反復性片頭痛に対する薬物療法：米国医師会ガイドライン
Pharmacologic Treatments of Acute Episodic Migraine Headache in Outpatient Settings: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.
中等度から重度の急性反復性片頭痛に対し、NSAIDsで効果不十分な非妊娠成人には、NSAIDsにトリプタンを追加することを強く推奨する（中程度の確実性）。アセトアミノフェンで効果不十分な場合には、アセトアミノフェンにトリプタンを追加することを条件付きで推奨する（低い確実性）。
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オピオイド使用障害患者の急性疼痛管理、エビデンスは限定的で課題多し
Acute Pain Management in People With Opioid Use Disorder : A Systematic Review.
ブプレノルフィン継続使用は中止に比べ疼痛関連アウトカムが同等か改善する可能性が示唆された。救急外来や周術期での単一RCTでは、経口クロニジン、IMハロペリドール・ミダゾラムとIVモルヒネ併用、術中IVリドカインが疼痛改善に寄与する可能性が示唆された。
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片頭痛急性期治療薬の有効性と安全性：トリプタン系薬剤と併用療法の有用性を検証
Pharmacologic Treatment of Acute Attacks of Episodic Migraine: A Systematic Review and Network Meta-analysis for the American College of Physicians.
トリプタンは2時間後の疼痛改善および48時間までの疼痛消失において、アセトアミノフェン（COE低）やNSAID（COE高）より有効であった。トリプタンとNSAIDの併用は、アセトアミノフェン、ゲパント、NSAID単独、トリプタン単独より疼痛改善および疼痛消失に有効性を示した（CO
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片頭痛治療薬の患者価値観：痛みの効果を最重視、副作用回避は他の要素より重要
Patients' Values and Preferences Regarding the Pharmacologic Treatment of Acute Episodic Migraine : A Rapid Review.
2243件の文献から定量研究16件と質的研究1件を特定しました。患者は痛みの効果を最も重要視し（中程度の確実性）、副作用の回避も他の治療属性（利便性、投与経路など）より重要であると評価しました（中程度の確実性）。吐き気・嘔吐の緩和は光過敏症などの他の随伴症状よりも重要でした（中程
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米国における黒人小児の過剰死亡、70年間で相対的な格差は拡大
Excess Mortality Rate in Black Children Since 1950 in the United States: A 70-Year Population-Based Study of Racial Inequalities.
70年間で黒人と白人の絶対的平均余命と年齢調整死亡率の差は縮小しましたが、乳幼児の相対的死亡率は増加しました。2010年代の乳児死亡率は白人499人/10万人に対し、黒人1073人/10万人で、過剰死亡比は2.15（95% CI, 2.13-2.17）でした。
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ホルモン療法不適応の更年期血管運動症状にフェゾリネタントが有効かつ安全
In menopause-related moderate-to-severe vasomotor symptoms not suitable for hormone therapy, fezolinetant safely improved symptoms.
ホルモン療法が不適応な更年期VMS患者において、フェゾリネタントは症状を安全に改善した。主要アウトカムの具体的な数値はAbstractに記載がないが、症状改善効果が示されている。