海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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うつ病患者が望む治療法は？性別や人種・民族で異なる可能性、抗うつ薬の副作用は不眠・不安・性機能障害
Values and Preferences of Patients With Depressive Disorders Regarding Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatments : A Rapid Review.
11件の研究を統合した結果、低確実性のエビデンスとして、トークセラピーと薬物療法に対する選好は、性別や人種・民族によって異なる可能性があることが示唆された。また、抗うつ薬治療患者にとって最も重要な非重篤な有害事象は、不眠、不安、倦怠感、体重増加、焦燥、性機能障害である可能性が示唆
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大うつ病性障害の治療、非薬物療法と第二世代抗うつ薬の有効性・安全性比較、第一選択・第二選択戦略の系統的レビュー
Nonpharmacologic and Pharmacologic Treatments of Adult Patients With Major Depressive Disorder: A Systematic Review and Network Meta-analysis for a Clinical Guideline by the American College of Physicians.
65件のランダム化比較試験を解析した結果、第一選択治療として、ほとんどの非薬物療法と抗うつ薬は同様のベネフィットを示した。抗うつ薬は、他のほとんどの治療法と比較して有害事象による中止リスクが高かった。第二選択治療では、切り替えと増強療法は同様の症状緩和をもたらした。
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大うつ病性障害急性期治療、認知行動療法単独またはSSRI単独を推奨、ACPの新ガイドライン
Nonpharmacologic and Pharmacologic Treatments of Adults in the Acute Phase of Major Depressive Disorder: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians.
中等度から重度のMDD急性期初回治療には、認知行動療法（CBT）単独または第二世代抗うつ薬（SGA）単独を強く推奨。CBTとSGAの併用療法も示唆された。軽度MDD急性期初回治療にはCBT単独が示唆された。SGA単独で効果不十分な中等度から重度MDD急性期患者には、CBTへの切り
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シャーガス病、米国で24万〜35万人感染の熱帯病、心臓・消化器合併症に注意
Chagas Disease.
米国では推定24万〜35万人がシャーガス病に感染しており、その約30%が後に心臓や消化器合併症を発症する。主な感染経路はサシガメだが、輸血、臓器移植、母子感染も起こりうる。ベンズニダゾールまたはニフルチモックスによる早期治療が合併症予防に有効である。
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敗血症性ショック患者の蘇生戦略、最新ガイドラインを巡る専門医の議論
How Would You Resuscitate This Patient With Septic Shock? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
敗血症性ショック患者を例に、集中治療専門医2名が蘇生時の乳酸値ガイド、平衡化晶質液と生理食塩水の選択、ステロイド使用に関する条件付き推奨について議論した。具体的な数値データは示されていない。
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外来COVID-19治療薬の効果と有害事象を迅速レビュー、オミクロン株前のエビデンス
Outpatient Treatment of Confirmed COVID-19: A Living, Rapid Review for the American College of Physicians.
ニルマトレルビル・リトナビルは入院（1% vs 6%）と全死亡率（0% vs 1%）を減少させ、カシリビマブ・イムデビマブも入院（1% vs 4%）を減少させた。カシリビマブ・イムデビマブは回復までの期間を中央値で4日短縮した（10日 vs 14日）。
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SARS-CoV-2感染後の抗体持続性・再感染リスク、免疫不全者の抗体応答と変異株への防御効果を包括的に評価
Major Update 2: Antibody Response and Risk for Reinfection After SARS-CoV-2 Infection-Final Update of a Living, Rapid Review.
ほとんどの成人はSARS-CoV-2感染後12ヶ月以上IgG抗体を保持しました。免疫不全者も抗体を産生しますが、免疫健常者よりその割合は低い傾向にありました。先行感染はデルタ株に対する症候性再感染を大幅に、持続的に防御しましたが、オミクロン株に対する再感染防御は弱く、その効果は急
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外来COVID-19治療の最新指針：ACPが推奨薬と非推奨薬を提示、重症化リスク患者への経口薬使用を考慮
Outpatient Treatment of Confirmed COVID-19: Living, Rapid Practice Points From the American College of Physicians (Version 1).
ACPは、症状発症から5～7日以内の重症化リスクの高い患者に対し、モルヌピラビル、ニルマトレルビル・リトナビル併用療法、レムデシビルの使用を推奨しました。一方、アジスロマイシン、ヒドロキシクロロキン、イベルメクチン、ロピナビル・リトナビル、カシリビマブ・イムデビマブ、ソトロビマブ
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ダパグリフロジンは糖尿病の有無を問わず慢性腎臓病患者の入院リスクを低減する
Effects of Dapagliflozin on Hospitalizations in Patients With Chronic Kidney Disease : A Post Hoc Analysis of DAPA-CKD.
DAPA-CKD試験の事後解析で、ダパグリフロジンは初回入院リスクを84%（ハザード比 0.84, 95%CI 0.75-0.94）減少させた。全入院または死亡のリスクも79%（レート比 0.79, 95%CI 0.70-0.89）低減し、糖尿病の有無で効果に差はなかった。心臓、
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糖尿病チーム医療にCDSS併用で血糖・脂質・血圧改善効果は増強するか
Comparative Effectiveness of Team-Based Care With and Without a Clinical Decision Support System for Diabetes Management : A Cluster Randomized Trial.
18ヶ月でHbA1cはCDSS併用群で-0.9%（95%CI -0.9〜-0.8%）、単独群で-0.6%（95%CI -0.7〜-0.5%）減少しました。LDL-CはCDSS併用群で-0.49mmol/L（-19.0mg/dL）、単独群で-0.32mmol/L（-12.5mg/d
