海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非心臓手術術前評価の最新ガイドライン：合併症リスク特定と軽減戦略の重要性
Preoperative Evaluation for Noncardiac Surgery.
本改訂版は、従来の術前評価の多くの情報を再確認しつつ、新たな情報を提供している。術前評価の目的は術後合併症のリスクを特定することであり、これにより医療チームは術前および術後にリスクを軽減する戦略をより深く理解し、実践できることが示された。
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入院COVID-19患者の血漿N抗原レベルと転帰：重症度予測の可能性
The Association of Baseline Plasma SARS-CoV-2 Nucleocapsid Antigen Level and Outcomes in Patients Hospitalized With COVID-19.
入院時血漿N抗原レベル1000 ng/L以上は、5日目の呼吸器状態悪化（オッズ比 5.06、95%CI 3.41-7.50）および退院までの期間延長（中央値 7日 vs 4日、サブハザード比 0.51、95%CI 0.45-0.57）と強く関連した。
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WICプログラム参加は早産・低出生体重・乳児死亡率低下と関連、予防接種増加の可能性も
Maternal, Infant, and Child Health Outcomes Associated With the Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children : A Systematic Review.
妊娠中のWIC参加は、早産、低出生体重児、乳児死亡のリスク低下と関連する可能性が高い（中程度のSOE）。不十分な妊娠中の体重増加の可能性低下、乳幼児健診や予防接種の増加とも関連する可能性が示唆された（低いSOE）。
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45歳からの大腸がん検診、米国での推奨とスクリーニング検査選択の議論
How Would You Screen This Patient for Colorectal Cancer? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
USPSTFは45〜49歳成人への大腸がん検診をグレードBで推奨しました。スクリーニングオプションには便検査と直接観察検査がありますが、特定の検査は推奨されていません。患者との議論を通じて検査を選択することが重要であると示されました。
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米国外来診療の時間管理史から学ぶ、患者と医師の不満を解消する鍵
From Individualized Interactions to Standardized Schedules: A History of Time Organization in U.S. Outpatient Medicine.
19世紀後半の在宅医療から始まった米国の外来診療は、当初、個々の患者ニーズや医師の特性に合わせて調整される、高度に個別化された予約システムだった。しかし、医療機関の統合と大規模化に伴い、予約は集中管理されるようになり、スケジューラーは患者や医師から遠ざかった。これにより、画一的な
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低リスク心房細動患者に対する早期リズムコントロール療法、心血管イベント抑制効果は既存研究と一貫
Early Rhythm Control Therapy for Atrial Fibrillation in Low-Risk Patients : A Nationwide Propensity Score-Weighted Study.
韓国の国民健康保険データベースを用いた研究で、CHA2DS2-VAScスコア0〜1点の低リスク患者16,659人において、早期リズムコントロールはレートコントロールと比較して心血管イベント複合アウトカムのリスクを0.81倍（95%CI 0.66-0.98）に低減した。安全性アウト
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COVID-19予防と管理における現在の臨床課題を議論、ACP/AnnalsフォーラムXの要約
Current Clinical Challenges in the Prevention and Management of COVID-19.
この論文は、2022年9月7日に開催されたACP/Annals COVID-19フォーラムXの議論内容を要約したものです。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、COVID-19の予防と管理における現在の臨床課題が多岐にわたることが示されました。
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高齢入院患者の死亡予測に新規S-Elixhauserスコアを開発、既存スコアとの優位性は不明
Development and Validation of the Summary Elixhauser Comorbidity Score for Use With ICD-10-CM-Coded Data Among Older Adults.
S-Elixhauserスコアは30日死亡率予測においてc-statistic 0.705（95% CI, 0.703-0.707）と良好な識別能を示した。院内死亡率予測では0.654、1年死亡率予測では0.743であった。既存のAHRQ ElixhauserスコアやCharls
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一般成人ドック集団における副腎腫瘍の有病率と機能性評価
Prevalence and Characteristics of Adrenal Tumors in an Unselected Screening Population : A Cross-Sectional Study.
25,356人の健診受診者を対象としたスクリーニングの結果、副腎腫瘍の有病率は1.4%であった。年齢とともに有病率は増加し、18〜25歳で0.2%、65歳以上で3.2%に達した。腫瘍の96%が副腎皮質腺腫であり、悪性腫瘍は認められなかった。機能性評価を行った212例の腺腫のうち、
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心血管疾患における患者報告アウトカム評価尺度の現状、FDAとCOSMIN基準への準拠状況を検証
Patient-Reported Outcome Measures in Cardiovascular Disease: An Evidence Map of the Psychometric Properties of Health Status Instruments.
心血管疾患で検証された50の健康状態PROMが特定されました。このうち、最小重要差（MID）が確立されていたのは11個（22%）のみで、FDA推奨の全精神測定学的特性の検証が報告されていたのは8個（16%）でした。COSMIN基準では、全精神測定学的特性が十分な品質と評価されたP
