海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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疾患リスク推定における人種・民族情報利用の意義、意思決定と費用対効果の視点から検証
A Framework for Considering the Value of Race and Ethnicity in Estimating Disease Risk.
人種情報を考慮しないリスク予測は、人種・民族間で著しく不正確であった。しかし、人種情報を考慮した予測の集団レベルでの臨床的純便益は予想より小さかった。これは、95%以上の個人で人種情報有無に関わらず意思決定が同じであり、意思決定が異なる場合でも、その純便益が比較的小さいためである
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米国医療における競業避止義務契約の過去・現在・未来：法的規制と臨床現場への影響
The Past, Present, and Future of Restrictive Covenants in Medicine in the United States : A Narrative Review.
本レビューは、RCsの歴史的背景と、雇用者、開業医、患者それぞれの視点から見たRCsの価値を詳細に検討しました。2024年4月にFTCがRCsの禁止を決定し、その後8月にはテキサス州連邦裁判所がその施行を一時的に差し止めたことに対し、各ステークホルダーがどのように反応したかが示さ
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冠動脈疾患の遺伝・社会・生活心理因子を統合した予測モデルは臨床リスク計算機より高精度
Development and Evaluation of a Comprehensive Prediction Model for Incident Coronary Heart Disease Using Genetic, Social, and Lifestyle-Psychological Factors: A Prospective Analysis of the UK Biobank.
388,224人の参加者において、PSSCHDの1SD増加でCHD発症ハザード比は1.43（95%CI, 1.38-1.49）、PRSCHDの1SD増加で1.59（95%CI, 1.53-1.66）でした。既存の臨床リスク計算機（PCE）にPSSCHDとPRSCHDを追加すると、
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米国における慢性疾患の人種・民族的健康格差介入のエビデンスマップ、自己管理支援と患者ナビゲーションが中心
Strategies to Address Racial and Ethnic Disparities in Health and Health Care for Chronic Conditions : An Evidence Map of Research From 2017 to 2024.
2017年から2024年までの174の研究を特定し、12種類の介入タイプが認められた。最も多かったのは自己管理支援と患者ナビゲーションであり、ほとんどの介入は患者行動を対象としていた。しかし、健康格差そのものを直接評価した研究や、過小評価されている人種・民族グループに焦点を当てた
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黄色爪症候群の病態にWnt/PCPシグナル異常が関与、遺伝子変異を同定
Impaired Wnt/Planar Cell Polarity Signaling in Yellow Nail Syndrome.
先天性黄色爪症候群患者6例全員で、Wnt/PCP経路の主要分子であるCELSR1またはFZD6の二対立遺伝子変異が同定されました。患者組織ではCELSR1およびFZD6タンパク質の発現が対照組織と比較してほぼゼロでした。
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COVID-19入院患者への高用量抗凝固療法、28日死亡率と出血リスクに関する系統的レビューとメタアナリシス
Anticoagulation Among Patients Hospitalized for COVID-19 : A Systematic Review and Prospective Meta-analysis.
予防用量と比較して治療用量ヘパリンは、28日死亡率を減少させた（OR 0.77, 95% CI 0.64-0.93）。治療用量と中間用量抗凝固療法を比較すると、28日死亡率は治療用量で高かった（OR 1.21, 95% CI 0.93-1.58）。高用量抗凝固療法は血栓塞栓イベン
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患者ポータルメッセージの有料化、メッセージ量減少と救急受診への影響
Implementation of Billing for Patient Portal Messages as E-visits in a Large Integrated Health System.
電子受診請求導入後6ヶ月間で、患者からの医療相談メッセージは前年同期比で8.8%減少しました（181万3818件から165万3708件、P=0.002）。請求された医療相談メッセージは全体の0.3%にあたる5183件でした。請求に関する免責事項を閲覧後、メッセージを送信した患者と
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心不全におけるMRAsはEFに関わらず心不全入院・心血管死を減少、広範な患者に恩恵
In HF, MRAs reduced HF hospitalization or CV death regardless of ejection fraction.
心不全患者において、MRAsは心不全入院または心血管死のリスクをEFに関わらず一貫して減少させました。HFrEF、HFmrEF、HFpEFの各サブグループで同様の効果が認められ、全体として主要複合アウトカムの有意な減少が示されました。
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インスリン未治療2型糖尿病、週1回エフシトラは毎日デグルデクと同等のHbA1c低下効果
In insulin-naive T2D, weekly efsitora was noninferior to daily degludec for reducing HbA1c at 52 wk.
インスリン未治療の2型糖尿病患者を対象に、週1回のエフシトラは、52週時点で毎日デグルデクと比較してHbA1c低下効果が非劣性でした。具体的なHbA1c低下量や95%CIはAbstractには記載されていません。
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75歳以上のNSTEMI患者、侵襲的治療は複合アウトカムを改善せず
In adults aged ≥75 y with NSTEMI, an invasive vs. conservative strategy did not improve a composite outcome at a median 4.1 y.
75歳以上のNSTEMI患者を対象とした研究で、侵襲的戦略は保存的戦略と比較して、中央値4.1年の追跡期間において複合アウトカム（全死亡、心筋梗塞、脳卒中、再入院）を改善しませんでした。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がありません。
