海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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無症状SARS-CoV-2感染者の割合と伝播期間、CT所見、公衆衛生対策の重要性
Prevalence of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection : A Narrative Review.
SARS-CoV-2感染者の約40～45%が無症状であり、14日を超える期間ウイルスを他者に伝播する可能性がある。無症状感染者でもCTで検出される無症候性肺異常を伴う場合があることが示唆された。
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米国ワシントン州における銃器一時没収命令の実態調査、自傷他害リスクへの介入
Extreme Risk Protection Orders in Washington : A Statewide Descriptive Study.
ワシントン州で2016年12月から2019年5月までに提出されたERPOのうち、81%が承認された。対象者の64%から少なくとも1丁の銃器が没収され、合計641丁が没収された。ERPOは自傷懸念が67件、他害懸念が86件、両方への懸念が84件で提出された。
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胸部放射線治療歴のある小児がんサバイバー、乳がんスクリーニング開始年齢と費用対効果
Clinical Benefits, Harms, and Cost-Effectiveness of Breast Cancer Screening for Survivors of Childhood Cancer Treated With Chest Radiation : A Comparative Modeling Study.
スクリーニングなしの場合、生涯乳がん死亡リスクは10〜11%でした。25歳からマンモグラフィとMRIを併用すると最も死亡を回避でき（56〜71%）、MRI単独では56〜62%でした。費用対効果を考慮すると、30歳からのスクリーニング開始が最も推奨されました。
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短期経口ステロイドバースト、成人で消化管出血・敗血症・心不全リスク増大
Association Between Oral Corticosteroid Bursts and Severe Adverse Events : A Nationwide Population-Based Cohort Study.
台湾の成人約260万人を対象とした。ステロイドバースト開始後5～30日以内に、消化管出血（IRR 1.80, 95%CI 1.75～1.84）、敗血症（IRR 1.99, 95%CI 1.70～2.32）、心不全（IRR 2.37, 95%CI 2.13～2.63）の発生率が有意
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治療効果評価の新手法：反応持続期間を反映する「現在反応率曲線」の活用
Analysis of Response Data for Assessing Treatment Effects in Comparative Clinical Studies.
研究では、全期間の現在反応率から構築される曲線（現在反応率曲線）を提案。この曲線の曲線下面積は平均反応持続期間（DOR）と一致し、腎細胞癌のデータでその構築と解析法を示した。これにより、反応の速さと持続性を視覚的に評価できる。
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ドイツ内科学会、ナチス時代の過去と向き合う歴史的責任と記憶への道のり
Toward Historical Accountability and Remembrance: The German Society for Internal Medicine and Its Legacies From the Nazi Past.
DGIMはナチス体制に積極的に適応し、迫害されたユダヤ人会員に連帯を示さなかった。例えば、1933年に会長を辞任させられたレオポルド・リヒトヴィッツや、委員のユリウス・バウアーは米国へ亡命した。戦後も長らく過去と向き合わず、過去20年で歴史的説明責任と記憶の文化が発展し、2015
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米国におけるC型肝炎ウイルス感染症、治療の簡素化とプライマリケアの役割強化が根絶への鍵
Hepatitis C Virus.
現在、非常に効果的で忍容性の高い治療法が利用可能であり、治療アルゴリズムは著しく簡素化されている。薬物使用者など伝統的に治療が困難な集団への治療アクセス拡大が根絶達成に不可欠である。Abstractに具体的な数値や効果量の記載はない。
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COVID-19死亡例の病理解剖：深部静脈血栓症と肺塞栓症が死因に深く関与
Autopsy Findings and Venous Thromboembolism in Patients With COVID-19: A Prospective Cohort Study.
死亡患者12例中、7例（58%）で生前疑われなかった深部静脈血栓症が解剖で判明し、4例では肺塞栓症が直接の死因だった。全例で肺から高濃度のSARS-CoV-2 RNAが検出され、10例中6例、12例中5例で肝臓、腎臓、心臓からも高力価のウイルスRNAが検出された。
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緊急時における生物医学研究の歴史的教訓：COVID-19パンデミックへの警鐘
Biomedical Research in Times of Emergency: Lessons From History.
20世紀の歴史を振り返ると、1918年のインフルエンザ流行時の抗血清や第二次世界大戦時の汚染された黄熱病ワクチン、マスタードガスを用いた非倫理的な人体実験など、緊急時の拙速な研究が悲惨な結果を招いた事例が複数確認された。
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SARS-CoV-2 RT-PCR検査の偽陰性率、感染からの日数で変動
Variation in False-Negative Rate of Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction-Based SARS-CoV-2 Tests by Time Since Exposure.
感染1日目の偽陰性率は100%（95%CI 100-100%）、発症前日の4日目には67%（CI 27-94%）に低下した。発症日の中央値は38%（CI 18-65%）。発症3日後（感染8日目）には20%（CI 12-30%）まで低下し、その後は増加し、感染21日目には66%（C
