海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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脳震盪はプライマリケアで遭遇しやすく、早期診断と積極的な管理が重要
Concussion.
脳震盪後の一般的な身体的徴候と症状を認識することで、タイムリーな診断と治療が可能となり、二次損傷の予防と回復に向けた積極的な管理が開始できます。持続的な症状がある患者には、完全な機能回復を目指した積極的なリハビリテーションが有効です。
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NSTE-ACS患者における血中アミロイドベータ(1-40)値と全死亡リスクの関連性
Amyloid-β (1-40) and Mortality in Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome: A Cohort Study.
NSTE-ACS患者1879名を対象とした解析の結果、循環血中Aβ40高値は全死亡リスクと有意な関連を認めた。GRACEスコアで調整後も、80パーセンタイル群は20パーセンタイル群と比較して死亡リスクが1.11倍（95%CI 1.04-1.18）および1.39倍（95%CI 1.
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オピオイド乱用のパターンと過量服用の関連性：複数処方医・薬局利用はリスク増
Patterns of Potential Opioid Misuse and Subsequent Adverse Outcomes in Medicare, 2008 to 2012.
オピオイド乱用パターンは、その後の過量服用や死亡リスク増加と関連した。例えば、2人以上の処方医からオピオイドを得た患者は、1人の処方医からの患者と比較して過量服用リスクが高く、2人では調整済み絶対リスクが3.5/1000人年（95%CI 3.3-3.7）、1人では1.9/1000
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HIV感染者の癌罹患率と負担、2030年までの米国での予測
Projected Cancer Incidence Rates and Burden of Incident Cancer Cases in HIV-Infected Adults in the United States Through 2030.
2010年から2030年にかけ、65歳以上のHIV感染者の割合は8.5%から21.4%に増加すると予測された。全体のがん負担は8150例（2010年）から6690例（2030年）に減少するが、内訳が変化する。2030年には、前立腺癌（1590例）と肺癌（1030例）が最も一般的な
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米国の女性の健康政策に関する米国医師会の提言、生涯にわたる課題と改善策
Women's Health Policy in the United States: An American College of Physicians Position Paper.
本提言では、女性の健康アウトカムを改善し、生涯にわたる女性とその家族のニーズを支援する医療システムを確保するための政策に焦点を当てた複数の勧告が示された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていない。
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入院リスクの高い退役軍人に対する集中管理プログラム、外来利用増で総費用は同等
Impact of Primary Care Intensive Management on High-Risk Veterans' Costs and Utilization: A Randomized Quality Improvement Trial.
2210名の退役軍人を対象とした無作為化比較試験の結果、集中管理群では入院費用が対照群より2164ドル減少した（95% CI, -$7916 to $3587）。一方、外来費用は集中管理群で2636ドル増加した（95% CI, $524 to $4748）。総費用は両群で同等だっ
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肥満対策における自然実験と介入研究の評価方法、その課題と今後の展望
Methods for Evaluating Natural Experiments in Obesity: A Systematic Review.
2000年から2017年までの文献から294の研究（自然実験156件、実験研究118件）が特定されました。自然実験では、曝露群と非曝露群の横断比較が最も多く（35%）、多くが高リスクバイアスを有し、63%が脱落者の処理が不十分でした。112件が小児肥満、32件が成人肥満をアウトカ
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乳腺濃度評価、自動と臨床BI-RADSは乳がんリスク予測能が同等
Automated and Clinical Breast Imaging Reporting and Data System Density Measures Predict Risk for Screen-Detected and Interval Cancers: A Case-Control Study.
自動BI-RADSで極めて高濃度乳腺の女性は、散在性線維腺性乳腺の女性と比較し、診断前6ヶ月～5年で中間期癌リスクが5.65倍（95%CI 3.33-9.60）、検診発見癌リスクが1.43倍（95%CI 1.14-1.79）高かった。臨床BI-RADSも同様のリスク予測を示した。
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大腸がんスクリーニング、S状結腸内視鏡検査は男性に有効、女性への効果は限定的
Long-Term Effectiveness of Sigmoidoscopy Screening on Colorectal Cancer Incidence and Mortality in Women and Men: A Randomized Trial.
98,678人を対象とした本研究で、男性ではスクリーニング群のCRC罹患率が1.72%に対し非スクリーニング群は2.50%（リスク差 -0.78% [95% CI, -1.08 to -0.48]）、CRC死亡率もスクリーニング群0.49%に対し非スクリーニング群0.81%（リス
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肥満対策の自然実験評価法、NIHが現状と課題を提言、データ統合や測定標準化でエビデンス強化へ
National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: Methods for Evaluating Natural Experiments in Obesity.
ワークショップでは、データソースの活用と統合、測定の標準化、研究デザインの改善、およびNIHや助成機関による支援の4つの主要課題に関する提言がまとめられた。既存の監視・研究データベースの最大限の活用と統合、肥満関連アウトカムと曝露の標準化された測定、バイアスを最小限に抑える研究デ
