海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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座りすぎと死亡リスク、総時間と連続時間の両方が関連する米国コホート研究
Patterns of Sedentary Behavior and Mortality in U.S. Middle-Aged and Older Adults: A National Cohort Study.
4年間の追跡で340人が死亡。客観的に測定された総座位時間が長いほど（最高四分位でHR 2.63, 95% CI 1.60-4.30）、また1回あたりの座位時間が長いほど（最高四分位でHR 1.96, 95% CI 1.31-2.93）、全死因死亡リスクが高かった。
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2017年米国糖尿病学会1型糖尿病診療ガイドライン、血糖管理のモニタリングと薬物療法を概説
Treatment of Type 1 Diabetes: Synopsis of the 2017 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes.
2016年1月から11月までのMEDLINE検索に基づき、新たなエビデンスを反映した推奨が追加、明確化、または改訂された。推奨の質はA、B、Cで評価され、専門家の合意または臨床経験に基づくものはEとされた。本概要では、1型糖尿病の血糖管理におけるモニタリングおよび薬物療法のアプロ
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米国退役軍人省のC型肝炎治療戦略から学ぶ、DAAによる高治癒率達成と全国的排除への示唆
Curing Hepatitis C Virus Infection: Best Practices From the U.S. Department of Veterans Affairs.
VAでは2014年1月以降、9万2000人以上のC型肝炎患者がDAA治療を受け、治癒率は90%を超えた。現在、VAケア下で治療対象となりうる患者は5万1000人と推定される。非医師による治療拡大、遠隔医療、精神疾患・薬物乱用合併症への統合的ケアが成功に寄与した。
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慢性複合性局所疼痛症候群への低用量IVIg、6週間の疼痛緩和効果は認められず
Low-Dose Intravenous Immunoglobulin Treatment for Long-Standing Complex Regional Pain Syndrome: A Randomized Trial.
CRPS発症から1〜5年の成人患者111人を対象に、低用量IVIg（0.5g/kg）またはプラセボを2回投与した。主要評価項目である6週間の平均疼痛スコア（0-10点）は、プラセボ群6.9点、IVIg群7.2点であり、調整平均差は0.27（95%CI -0.25〜0.80）で統計
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無症候性頸動脈狭窄症スクリーニング、USPSTFは推奨せず、3つの大規模RCTからリスクとベネフィットを考察
Should We Screen This Patient for Carotid Artery Stenosis?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
USPSTFは無症候性成人へのスクリーニングを推奨しないとしました（グレードD）。頸動脈内膜剥離術は周術期脳卒中、死亡、またはその後の同側脳卒中の発生率を2.0%（95% CI, -3.3% to -0.7%）減少させました。しかし、周術期脳卒中と死亡は、RCTでは1.9%であっ
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尿路感染症の最新エビデンスに基づく管理：スクリーニングから治療・予防までを包括的に解説
Urinary Tract Infection.
本稿では、急性膀胱炎（非複雑性および複雑性）、カテーテル関連尿路感染症、ならびに女性および男性における無症候性細菌尿の管理について、エビデンスに基づいた情報を提供しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がありません。
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健康保険未加入と死亡率の関連性、保険加入で死亡リスクは低下するか
The Relationship of Health Insurance and Mortality: Is Lack of Insurance Deadly?
健康保険加入は死亡リスクを低減する。保険加入者の死亡オッズは、無保険者と比較して0.71から0.97であった。この結果は、健康保険が人命を救うという以前の結論を裏付けるものである。
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医療アウトカム指標の妥当性評価基準を提唱、既存指標の約半数に課題あり
Holding Providers Accountable for Health Care Outcomes.
医療アウトカム指標の評価に4つの基準を提唱。1. 良好な医療がアウトカム改善に繋がる強いエビデンス、2. 高い精度で測定可能、3. 関連リスク因子を正確に調整、4. 意図せぬ悪影響のリスクが低いこと。既存10指標に適用した結果、3指標が全基準を満たし、30日死亡率を含む5指標は1
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2型糖尿病の強化インスリン療法患者にCGMは有効か？血糖改善効果を検証
Continuous Glucose Monitoring Versus Usual Care in Patients With Type 2 Diabetes Receiving Multiple Daily Insulin Injections: A Randomized Trial.
24週時点で、CGM群のHbA1cは7.7%まで低下し、対照群の8.0%と比較して有意な改善を認めた（調整済み平均変化量の差 -0.3%, 95%CI -0.5%〜0.0%, P=0.022）。低血糖やQOLに有意な差はなかった。CGM群は週平均6.7日間CGMを使用していた。
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女性におけるマラビロク含有PrEPの安全性と忍容性：第2相無作為化比較試験
Safety and Tolerability of Maraviroc-Containing Regimens to Prevent HIV Infection in Women: A Phase 2 Randomized Trial.
188名の参加者のうち、85%が追跡調査を完了し、19%がレジメンを早期中止した。グレード3または4の有害事象は、MVC単独群で5名、MVC-FTC群で13名、MVC-TDF群で9名、TDF-FTC（対照）群で8名に発生し、レジメン間で差はなかった。48週時点で検出可能な薬物濃度
