海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M24-0377

原題The Ethics of Cancer Screening Based on Race and Ethnicity.

人種・民族に基づくスクリーニングは、一般集団でのスクリーニングよりも有効性が低い場合に、高リスク集団に焦点を当てることで、スクリーニングの利益と害のバランスを改善する可能性がある。しかし、社会的分類に基づくスクリーニングは、誤分類、健康格差への意図しない悪影響、根底にあるリスク因

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M24-0375

原題The Annual Cost of Cancer Screening in the United States.

2021年の米国の初回がん検診にかかる医療システム総費用は430億ドルと推定されました。費用の約88.3%は民間保険、8.5%はメディケア、3.2%はメディケイド等が占めました。大腸がん検診が総費用の約64%を占め、スクリーニング大腸内視鏡検査は約55%を占めました。施設費用が総

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M23-2505

原題Diagnostic Discordance, Uncertainty, and Treatment Ambiguity in Community-Acquired Pneumonia : A National Cohort Study of 115 U.S. Veterans Affairs Hospitals.

入院患者の13.3%が肺炎と診断・治療され、そのうち57%で初期診断と退院時診断が異なりました。初期診断が肺炎でなかった患者は、一致した患者と比較して30日死亡率が高く（14.4% vs 10.6%）、診断の不確実性は臨床ノートで頻繁に表現されました（救急外来で58%、退院時に4

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M24-0737

原題Differentiation of Prior SARS-CoV-2 Infection and Postacute Sequelae by Standard Clinical Laboratory Measurements in the RECOVER Cohort.

10,094人の参加者を分析した結果、過去の感染群では非感染群に比べ血小板数低値（265.9 vs 275.2 × 109 cells/L）、HbA1c高値（5.58% vs 5.46%）、尿中アルブミン・クレアチニン比高値（81.9 vs 43.0 mg/g）が認められました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M24-0011

原題Epidemiology of Homebound Population Among Beneficiaries of a Large National Medicare Advantage Plan.

2022年のMA加入者の外出困難者の有病率は22.0%でした（完全外出困難8.4%、準外出困難13.6%）。外出困難の予測因子として、女性（OR 1.36）、低所得（OR 1.56）、認知症（OR 2.36）、中等度から重度のフレイル（OR 4.32）が挙げられました。外出困難は

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M23-3250

原題The Development and Performance of Alternative Criteria for Lung Cancer Screening.

新たな代替基準は、1) 40年以上毎年喫煙した者、または 2) 60〜80歳で40パックイヤー以上の喫煙者でした。USPSTF基準と比較し、代替基準は高ベネフィット者特定感度を91%（USPSTF 78%）に、特異度を86%（USPSTF 84%）に改善しました（いずれもp<0.

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/M23-3028

原題Effect of Starting Dialysis Versus Continuing Medical Management on Survival and Home Time in Older Adults With Kidney Failure : A Target Trial Emulation Study.

eGFR 12未満の高齢腎不全患者20,440人を対象に3年間追跡した結果、透析開始群は医学的管理継続群と比較し、生存期間が9.3日長く（95%CI -17.4～30.1日）、在宅時間は13.6日少なかった（95%CI 7.7～20.5日少ない）。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-01577-JC

原題In patients with NSTE-ACS and previous CABG, routine invasive vs. conservative management does not improve outcomes.

NSTE-ACSと既往CABG患者において、ルーチン侵襲的治療は保守的治療と比較して、主要有害心イベント（MACE）のリスクを改善しなかった（ハザード比 0.96、95%CI 0.81-1.14）。死亡率や心筋梗塞のリスクにも有意差は認められなかった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-01751-JC

原題In sepsis or septic shock, prolonged vs. intermittent infusion of β-lactam antibiotics reduces mortality at 90 d.

敗血症または敗血症性ショックの成人患者において、βラクタム系抗菌薬の持続静注は間欠静注と比較して、90日死亡率を減少させました。JAMAに掲載されたシステマティックレビューとメタアナリシスによると、90日死亡率が改善したことが示されています。具体的な効果量や95%CIはAbstr

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-09-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-01578-JC

原題In acute ischemic stroke with a large core infarct, endovascular thrombectomy reduced disability at 90 d.

大梗塞核を持つ急性虚血性脳卒中患者において、血管内血栓除去術は90日時点での障害を軽減しました。具体的には、修正ランキンスケール（mRS）0～3の達成率が血管内血栓除去術群で30%であったのに対し、標準治療群では18%でした（調整オッズ比 2.06、95%CI 1.30-3.26

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