海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-02-01
• DOI 10.7326/M21-0551

原題Associations of Serum Testosterone and Sex Hormone-Binding Globulin With Incident Cardiovascular Events in Middle-Aged to Older Men.

9年間追跡した210,700人の男性のうち、8,790人が心血管イベントを発症した。低総テストステロンはMI、脳卒中、HF、MACEのリスク増加と関連しなかった（MACEのHR 0.92, 95%CI 0.84-1.00）。低SHBGはMIリスク増加（HR 1.23, 95%CI

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-02-01
• DOI 10.7326/AITC202202150

原題Acute Gastrointestinal Bleeding.

急性消化管出血の管理において、病態の理解、治療、そして予防策が重要であることが示されました。特に、入院・外来を問わず、プライマリケア医が急性消化管出血の管理において極めて重要な役割を担うことが強調されています。具体的な数値データはAbstractには記載されていません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-02-01
• DOI 10.7326/M21-4372

原題When and How Would You Screen This Patient for Cervical Cancer? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

ACSは25歳からの検診開始と高リスクHPV検査を推奨し、USPSTFは21歳からの検診開始と細胞診の継続を推奨している。本論文では、22歳で子宮頸がん検診未受診の女性を例に、これら異なるガイドラインをどのように適用すべきかについて2人の専門家が議論した。具体的な数値は示されてい

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-02-01
• DOI 10.7326/M21-2793

原題Pregnancy Outcomes in Women With a Prior Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 3 Diagnosis : A Nationwide Population-Based Cohort Study With Sibling Comparison Design.

CIN3既往の女性は、一般集団と比較して、早産（特に極早産: OR 3.00, 95% CI 2.69-3.34）、感染関連転帰（絨毛膜炎: OR 3.23, 95% CI 2.89-3.62、新生児敗血症: OR 1.72, 95% CI 1.60-1.86）、早期新生児死亡（

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-3669

原題Update on and Future Directions for Use of Anti-SARS-CoV-2 Antibodies: National Institutes of Health Summit on Treatment and Prevention of COVID-19.

2021年6月15日、NIHとFDAはバーチャルサミットを開催し、抗SARS-CoV-2抗体に関する既存の知見をまとめました。また、抗体の臨床開発と導入をさらに加速させるための、未解明な科学的課題を特定しました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-1436

原題A Primary Care-Based Cognitive Behavioral Therapy Intervention for Long-Term Opioid Users With Chronic Pain : A Randomized Pragmatic Trial.

プライマリケアCBT介入群は通常ケア群と比較し、12ヶ月時点で疼痛インパクト（PEGSスコア変化量 -0.434点、95%CI -0.690〜-0.178）と疼痛関連障害（変化量 -0.060点、95%CI -0.084〜-0.035）の有意な改善を維持した。ベンゾジアゼピン使用

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-0977

原題Long-Term Follow-up of the Italian Flexible Sigmoidoscopy Screening Trial.

15.4年の追跡でCRC発生率はITT解析で19%減少（RR 0.81, 95%CI 0.71-0.93）、PP解析で33%減少（RR 0.67, 95%CI 0.56-0.81）。18.8年の追跡でCRC死亡率はITT解析で22%減少（RR 0.78, 95%CI 0.61-0

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-1687

原題Comparative Implementation of a Brief App-Directed Protocol for Delirium Identification by Hospitalists, Nurses, and Nursing Assistants : A Cohort Study.

せん妄は患者の22%に発生。アプリ指示型プロトコルの完了率は97%超でした。看護助手が実施したUB-2は平均62秒、看護師と医師の2ステッププロトコルは平均104～106秒で完了。看護師と医師による2ステッププロトコルは、全体精度89%（CI 83-93%）および87%（CI 8

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-1550

原題Influenza Vaccine Uptake and Missed Opportunities Among the Medicare-Covered Population With High-Risk Conditions During the 2018 to 2019 Influenza Season : A Retrospective Cohort Study.

メディケア加入者のワクチン接種率は全体で50.5%であり、19～64歳で31.6%、65歳以上で54%だった。高リスク状態の加入者では56.1%と、非高リスク群の27.6%より高かった。未接種者のうち77.4%がインフルエンザシーズン中に医療機関を受診しており、接種機会の損失は4

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-01-01
• DOI 10.7326/M21-1594

原題Trends in Depressive Symptoms and Associated Factors During Residency, 2007 to 2019 : A Repeated Annual Cohort Study.

2007年から2019年にかけて、研修開始時のうつ症状は増加（PHQ-9スコア2.3→2.9、差0.6、95%CI 0.3-0.8）し、リスク因子も増加した。しかし、研修に伴ううつ症状の平均増加は24.4%減少（PHQ-9スコア4.1→3.0、差-1.0、95%CI -1.5～-

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