海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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リアルワールドデータにおける治療効果の異質性評価、個別化医療推進への指針
Assessing Heterogeneity of Treatment Effect in Real-World Data.
リアルワールドデータを用いたHTE分析の4つの主要目標を提案した。これらは、サブグループ効果の確認、HTEの程度の記述、臨床的に重要なサブグループの発見、および個々の効果の予測である。ランダム化比較試験のHTE議論に加え、観察研究における方法論的考察を示した。
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米国におけるカンジダ・アウリス感染症の拡大、2021年に劇的増加し薬剤耐性も懸念
Worsening Spread of Candida auris in the United States, 2019 to 2021.
2021年にはカンジダ・アウリスの臨床症例が前年比95%増と劇的に増加した。また、エキノキャンディン耐性症例は2021年に過去2年間の約3倍に増加した。2019年から2021年の間に、新たに17州でカンジダ・アウリスの初症例が確認された。
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フェンテルミン・トピラマートのREMSは妊婦曝露を抑制するか？他剤と比較した米国の実態調査
Assessment of the Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) for Phentermine-Topiramate to Prevent Exposure During Pregnancy.
156,280件の治療エピソードを解析した。治療開始時の妊娠有病率は、フェン・トピ群がトピラマート群より有意に低く、0.9対1.6/1000エピソード（有病率比 0.54, 95%CI 0.31-0.95）だった。治療中の妊娠発生率もフェン・トピ群が有意に低く、9.1対15.0/
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COVID-19入院後の退院患者に対する抗凝固薬による血栓予防効果を検証
Effect of Thromboprophylaxis on Clinical Outcomes After COVID-19 Hospitalization.
COVID-19入院後に退院した患者1217名を対象に、アピキサバン2.5mg1日2回またはプラセボを30日間投与した。主要評価項目（死亡、動脈・静脈血栓塞栓症の複合）の発生率は、アピキサバン群2.13%（95% CI, 1.14-3.62）、プラセボ群2.31%（95% CI,
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無症候性冠動脈疾患、閉塞性病変で心筋梗塞リスク8倍超、広範囲病変もリスク増
Subclinical Coronary Atherosclerosis and Risk for Myocardial Infarction in a Danish Cohort : A Prospective Observational Cohort Study.
無症候性冠動脈疾患のうち、閉塞性病変（冠動脈狭窄50%以上）は心筋梗塞リスクを9.19倍（95%CI, 4.49-18.11）増加させました。また、広範囲病変（冠動脈の1/3以上）も心筋梗塞リスクを7.65倍（95%CI, 3.53-16.57）増加させました。閉塞性かつ広範囲の
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遺伝子検査結果の再解釈、過去の患者への情報提供義務と倫理的考察
Cases in Precision Medicine: Is There an Obligation to Return Reinterpreted Genetic Results to Former Patients?
医療行為の根底にある複数の倫理原則は、この情報をもって過去の患者に連絡する義務を示唆している。この義務を果たすには、少なくとも、患者の最終既知連絡先情報を用いて連絡を試みることが可能であると結論付けられた。具体的な数値や効果量は本論文のAbstractには記載されていない。
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メディケアアドバンテージ患者含めると病院の再入院・死亡率評価は激変、米国の現状
Effect of Medicare Advantage on Hospital Readmission and Mortality Rankings.
FFS患者のみで評価した再入院・死亡率の「トップパフォーマンス病院」の21.6%～30.2%が、MA患者を含めると「低パフォーマンス群」に再分類された。同様に、最下位群の病院も同程度の割合で上位群に再分類された。MA患者割合が高い病院ほど、ランキングが向上する傾向が見られた。
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COVID-19治療薬開発における観察研究の軽視と今後の教訓
Drug Repurposing and Observational Studies: The Case of Antivirals for the Treatment of COVID-19.
レムデシビルとモルヌピラビルはSARS-CoV-2に対するin vitro活性と単一の企業資金による第3相試験に基づき緊急使用承認されました。一方、TDFはin vitroエビデンスが乏しく、早期治療のランダム化比較試験は実施されず、承認も検討されませんでした。しかし、2020年
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自己申告の機能障害と表現型フレイルが高齢者の医療費増大に関連
Incremental Health Care Costs of Self-Reported Functional Impairments and Phenotypic Frailty in Community-Dwelling Older Adults : A Prospective Cohort Study.
自己申告の機能障害がない女性（男性）と比較して、機能障害が1つある場合は年間平均医療費が3328ドル（2354ドル）、4つある場合は7330ドル（11760ドル）増加した。また、ロバストな女性（男性）と比較して、表現型フレイルの女性（男性）は年間平均医療費が8532ドル（6172
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COVID-19外来患者へのモノクローナル抗体早期投与、入院・死亡リスクを低減
Evolving Real-World Effectiveness of Monoclonal Antibodies for Treatment of COVID-19 : A Cohort Study.
mAb治療を受けた患者（2571人）の入院または死亡リスクは4.6%で、非治療対照群（5135人）の7.6%と比較して低かった（リスク比[RR], 0.61 [95% CI, 0.50 to 0.74]）。免疫不全患者ではRRが0.45（CI, 0.28 to 0.71）とさらに
