海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国のAPCと医師、低価値医療サービス提供頻度は同等、医師の認識を覆す
Comparing Use of Low-Value Health Care Services Among U.S. Advanced Practice Clinicians and Physicians.
オフィス外来ではAPCと医師は同程度の患者を診ていたが、病院外来ではAPCは医師より若年患者（平均年齢42.6歳 vs 45.0歳、p<0.001）を診ていた。調整後解析の結果、APCは両設定において、抗生物質、CT/MRI、X線検査、他医への紹介を医師と同頻度でオーダーしていた
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慢性疼痛へのオピオイド処方患者へのナロキソン併用処方、救急受診減少効果を検証
Nonrandomized Intervention Study of Naloxone Coprescription for Primary Care Patients Receiving Long-Term Opioid Therapy for Pain.
慢性オピオイド処方患者の38.2%にナロキソンが処方されました。ナロキソン処方患者は、処方後6ヶ月でオピオイド関連救急受診が47%減少し（IRR 0.53, 95%CI 0.34-0.83）、1年後には63%減少しました（IRR 0.37, 95%CI 0.22-0.64）。オピ
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系統的レビューにおける性差報告の実態：うつ病、糖尿病、慢性疼痛への介入研究を検証
Reporting of Sex Effects by Systematic Reviews on Interventions for Depression, Diabetes, and Chronic Pain.
2009年10月以降に発表された313件のSR（うつ病86件、2型糖尿病159件、慢性疼痛68件）のうち、性差を報告していたのはわずか29件だった。性差を報告したSRのほとんどがメタ回帰を使用し、9件がサブグループ解析または個別患者データメタ解析を用いた。プライマリ研究における女
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Zikaウイルス、パンデミックの脅威とギラン・バレー症候群・小頭症との関連、喫緊の課題
The Emergence of Zika Virus: A Narrative Review.
ZIKVは2015年のブラジルでの流行開始以来、アメリカ大陸とカリブ海の30カ国以上に急速に拡大し、200万人以上が感染。この流行は現在も継続中である。ギラン・バレー症候群や小頭症との関連、性感染や無症候性感染の全体的な感染負荷への相対的な重要性は未解明である。
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医師は銃器の質問や指導が可能、法規制は誤解、患者の安全確保へ介入を
Yes, You Can: Physicians, Patients, and Firearms.
医師は、ごくまれな例外を除き、銃器について患者に質問でき、他の健康問題と同様に指導できる。また、必要に応じて第三者への情報開示も可能である。患者が暴力のリスクが高い行動を示す場合や、アルコール乱用など暴力のリスク因子を持つ場合に、銃器に関する質問が特に適切であると示された。
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死亡率公表はメディケア患者の死亡率改善を遅らせた可能性、米国の実態
Public Reporting of Mortality Rates for Hospitalized Medicare Patients and Trends in Mortality for Reported Conditions.
公表対象の3疾患における死亡率低下ペースは、プロセス指標のみ公表期間（四半期あたり-0.23%）に比べ、死亡率も公表された期間（四半期あたり-0.09%）では鈍化した（変化量0.13%/四半期、95%CI 0.12-0.14%）。非公表疾患でも同様の鈍化傾向がみられたが、公表疾患
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米軍兵士の自殺率と銃器による自殺のリスク要因、2005-2011年
Suicide Rates and Methods in Active Duty Military Personnel, 2005 to 2011: A Cohort Study.
2005年から2011年の間に1455人の軍人が自殺した。2006年から2011年にかけて、陸軍兵士の自殺率が最も高く、10万人あたり19.13～29.44件であった。死因が判明している自殺のうち、62%が銃器によるものだった。陸軍または海兵隊の自殺者では、歩兵または特殊作戦の職
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CML患者のTKI治療と心血管イベントリスク、世代別比較
Cardiovascular Events Associated With Use of Tyrosine Kinase Inhibitors in Chronic Myeloid Leukemia: A Population-Based Cohort Study.
TKI治療を受けたCML患者では、非CML対照群と比較して動脈イベント相対リスク1.5（95%CI 1.1-2.1）、静脈イベント相対リスク2.0（95%CI 1.2-3.3）と高かった。心筋梗塞発生率は、イマチニブ群（8/1000人年）に対し、ニロチニブ群（29/1000人年）
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乳癌リスク低減薬は誰に推奨？米国のガイドラインと専門医の議論
Should We Offer Medication to Reduce Breast Cancer Risk?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
米国予防サービス作業部会は、5年乳癌リスク3%以上の閉経後女性に薬物治療の純便益が害を上回る可能性が高いと結論。米国臨床腫瘍学会は、5年乳癌リスク1.66%以上の35歳以上の女性に予防薬の検討を推奨している。タモキシフェンとラロキシフェンはER陽性乳癌リスクを低減するが、ER陰性
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消化器内視鏡の夜明け：ファイバースコープ開発秘話と臨床導入の軌跡
Visceral Vistas: Basil Hirschowitz and the Birth of Fiberoptic Endoscopy.
ファイバースコープは、ミシガン大学でBasil Hirschowitzと2人の物理学者により開発された。この柔軟な機器は、従来の硬性鏡に比べ到達範囲が広がり、患者の不快感を大幅に軽減した。1950年代後半の導入から1960年代後半の普及まで、約10年を要した。