海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M22-3350

原題Effect of Thromboprophylaxis on Clinical Outcomes After COVID-19 Hospitalization.

COVID-19入院後に退院した患者1217名を対象に、アピキサバン2.5mg1日2回またはプラセボを30日間投与した。主要評価項目（死亡、動脈・静脈血栓塞栓症の複合）の発生率は、アピキサバン群2.13%（95% CI, 1.14-3.62）、プラセボ群2.31%（95% CI,

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M22-3027

原題Subclinical Coronary Atherosclerosis and Risk for Myocardial Infarction in a Danish Cohort : A Prospective Observational Cohort Study.

無症候性冠動脈疾患のうち、閉塞性病変（冠動脈狭窄50%以上）は心筋梗塞リスクを9.19倍（95%CI, 4.49-18.11）増加させました。また、広範囲病変（冠動脈の1/3以上）も心筋梗塞リスクを7.65倍（95%CI, 3.53-16.57）増加させました。閉塞性かつ広範囲の

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M22-3682

原題Cases in Precision Medicine: Is There an Obligation to Return Reinterpreted Genetic Results to Former Patients?

医療行為の根底にある複数の倫理原則は、この情報をもって過去の患者に連絡する義務を示唆している。この義務を果たすには、少なくとも、患者の最終既知連絡先情報を用いて連絡を試みることが可能であると結論付けられた。具体的な数値や効果量は本論文のAbstractには記載されていない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M22-3165

原題Effect of Medicare Advantage on Hospital Readmission and Mortality Rankings.

FFS患者のみで評価した再入院・死亡率の「トップパフォーマンス病院」の21.6%～30.2%が、MA患者を含めると「低パフォーマンス群」に再分類された。同様に、最下位群の病院も同程度の割合で上位群に再分類された。MA患者割合が高い病院ほど、ランキングが向上する傾向が見られた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M22-3582

原題Drug Repurposing and Observational Studies: The Case of Antivirals for the Treatment of COVID-19.

レムデシビルとモルヌピラビルはSARS-CoV-2に対するin vitro活性と単一の企業資金による第3相試験に基づき緊急使用承認されました。一方、TDFはin vitroエビデンスが乏しく、早期治療のランダム化比較試験は実施されず、承認も検討されませんでした。しかし、2020年

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M22-2626

原題Incremental Health Care Costs of Self-Reported Functional Impairments and Phenotypic Frailty in Community-Dwelling Older Adults : A Prospective Cohort Study.

自己申告の機能障害がない女性（男性）と比較して、機能障害が1つある場合は年間平均医療費が3328ドル（2354ドル）、4つある場合は7330ドル（11760ドル）増加した。また、ロバストな女性（男性）と比較して、表現型フレイルの女性（男性）は年間平均医療費が8532ドル（6172

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M22-1286

原題Evolving Real-World Effectiveness of Monoclonal Antibodies for Treatment of COVID-19 : A Cohort Study.

mAb治療を受けた患者（2571人）の入院または死亡リスクは4.6%で、非治療対照群（5135人）の7.6%と比較して低かった（リスク比[RR], 0.61 [95% CI, 0.50 to 0.74]）。免疫不全患者ではRRが0.45（CI, 0.28 to 0.71）とさらに

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/AITC202304180

原題Periprocedural Anticoagulation.

本レビューは、周術期の抗凝固薬管理において、現在のエビデンスと専門家の臨床ガイドラインに基づいた標準化されたアプローチを提示しました。具体的な数値や効果量は記載されていませんが、血栓と出血リスクの推定、薬剤知識、多職種連携、患者教育が重要であると強調されています。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M23-0113

原題How Would You Manage This Patient With Benign Prostatic Hyperplasia? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

BPHの診断と治療効果モニタリングには国際前立腺症状スコア（IPSS）が推奨される。薬物療法ではα遮断薬が第一選択であり、前立腺容積が30cc以上の患者には5α還元酵素阻害薬が有効である。タダラフィルも選択肢の一つ。手術は慢性腎臓病、難治性尿閉、反復性尿路感染症、癌の懸念、薬物療

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-03-01
• DOI 10.7326/M22-3018

原題Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes : A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data From 3 Randomized Clinical Trials.

ビタミンD投与は、前糖尿病患者の糖尿病発症リスクを15%減少させました（ハザード比0.85、95%CI 0.75-0.96）。3年間の絶対リスク減少は3.3%でした。血清25-ヒドロキシビタミンD濃度が125nmol/L以上を維持した群では、糖尿病リスクが76%減少しました。

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