海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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MMRワクチンは自閉症リスクを増加させない、大規模コホート研究で改めて示唆
Measles, Mumps, Rubella Vaccination and Autism: A Nationwide Cohort Study.
502万5754人年の追跡期間中に6517人が自閉症と診断された。MMRワクチン接種群と非接種群を比較した調整済みハザード比は0.93（95% CI, 0.85-1.02）であった。自閉症の兄弟歴、自閉症リスク因子、他の小児期ワクチン接種歴、または接種後の特定の期間で定義されたサ
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炭疽菌大量曝露時の初期トリアージチェックリスト、診断検査なしで95%の炭疽症を分類
Development and Performance of a Checklist for Initial Triage After an Anthrax Mass Exposure Event.
診断検査なしのチェックリストによるトリアージは、成人炭疽症患者の95%（95%CI 93-97%）と対照患者の76%（95%CI 73-79%）を正しく分類した。診断検査が必要なのは患者の最大5%、対照患者の15%であり、全体的な検査特性を改善した。
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ネットワークメタ解析に基づく診療ガイドライン作成、GRADEの限界と閾値分析による推奨の頑健性評価
Threshold Analysis as an Alternative to GRADE for Assessing Confidence in Guideline Recommendations Based on Network Meta-analyses.
本研究は、NMAに基づくガイドライン作成におけるGRADEの限界を指摘し、代替として閾値分析を提案しました。閾値分析は、推奨が変化するまでにエビデンスがどれだけ変化しうるかを定量的に示します。例えば、ある推奨が変更されるにはエビデンスがX%変化する必要がある、といった具体的な情報
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大麻使用関連の救急受診、摂取経路別にみる急性症状と頻度の違い
Acute Illness Associated With Cannabis Use, by Route of Exposure: An Observational Study.
大麻関連の救急受診9973件中、2567件（25.7%）が大麻に起因すると判断された。このうち、経口摂取が大麻関連の救急受診全体の9.3%を占めた。吸入ではカンナビノイド過食症（18.0% vs 8.4%）、経口摂取では急性精神症状（18.0% vs 10.9%）、酩酊（48%
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平均的リスク女性の乳がんスクリーニング、米国医師会が推奨を提示
Screening for Breast Cancer in Average-Risk Women: A Guidance Statement From the American College of Physicians.
平均的リスク女性に対する乳がんスクリーニングに関して、以下の推奨が示された。40～49歳では、マンモグラフィの利益と害を議論し、個人の好みを考慮すべきである。50～74歳では、2年ごとのマンモグラフィを推奨する。75歳以上または余命10年以下の女性では、スクリーニングを中止すべき
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前立腺がん診断後の低用量アスピリン使用と死亡率の関連をデンマーク全国コホートで検証
Use of Low-Dose Aspirin and Mortality After Prostate Cancer Diagnosis: A Nationwide Cohort Study.
前立腺がん診断後1年以内の低用量アスピリン使用は、前立腺がん特異的死亡率と有意な関連を認めませんでした（HR 0.95, 95% CI 0.89-1.01）。しかし、診断後5年（HR 0.91, 95% CI 0.83-1.01）および7.5年（HR 0.84, 95% CI 0
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甲状腺機能正常で症状が続く橋本病患者、甲状腺全摘術はQOLと疲労を改善するか
Thyroidectomy Versus Medical Management for Euthyroid Patients With Hashimoto Disease and Persisting Symptoms: A Randomized Trial.
甲状腺全摘術群は、18ヶ月時点でSF-36の一般健康スコアが平均38点から64点に改善し、医療管理群との群間差は29点（95%CI, 22-35点）であった。疲労スコアも平均23点から14点に減少し、群間差は9.3点（95%CI, 7.4-11.2点）であった。
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米国退役軍人の二重医療システム下でのオピオイド処方、過量死リスクを増大
Dual Receipt of Prescription Opioids From the Department of Veterans Affairs and Medicare Part D and Prescription Opioid Overdose Death Among Veterans: A Nested Case-Control Study.
VAとPart Dの両方からオピオイド処方を受けた患者は、VAのみからの処方患者と比較してオピオイド過量死のリスクが3.53倍（95% CI, 2.17-5.75）高く、Part Dのみからの処方患者と比較しても1.83倍（95% CI, 1.20-2.77）高かったことが判明し
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女性尿失禁治療、行動療法が薬物療法より有効か、系統的レビューとNMAで比較
Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatments for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Clinical Outcomes.
84件のランダム化比較試験を解析した。腹圧性UIでは行動療法がα-アゴニストやホルモンより改善・治癒に有効だった。切迫性UIでは行動療法が抗コリン薬より改善・治癒に統計学的に有意に有効（高エビデンス）だった。ほとんどの治療が「治療なし」よりUIアウトカムを改善した。
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信頼できる診療ガイドラインの評価ツールNEATS、その開発と妥当性・信頼性の検証
Developing and Testing the Agency for Healthcare Research and Quality's National Guideline Clearinghouse Extent of Adherence to Trustworthy Standards (NEATS) Instrument.
IOM基準を具体化した15項目の評価ツールNEATSが開発されました。外部専門家の80～100%がIOM基準の良好な測定値と評価し、すべての外部関係者がNEATSの目標適合性を認めました。最終版NEATSの評価者間信頼性は加重κ値0.73でした。
