海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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糖尿病患者のHbA1c等、医師・NP・PA間の管理成績に臨床的差なし
Intermediate Diabetes Outcomes in Patients Managed by Physicians, Nurse Practitioners, or Physician Assistants: A Cohort Study.
薬剤治療中の糖尿病患者368,481人を対象に、HbA1c、収縮期血圧、LDL-Cを比較した。医師と比較して、NPのHbA1cは-0.05%（95%CI, -0.07% to -0.02%）、PAは0.01%（CI, -0.02% to 0.04%）の差であった。これらの差は臨床
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機械学習の公平性確保は医療格差是正の鍵、モデル設計と評価に分配的正義を
Ensuring Fairness in Machine Learning to Advance Health Equity.
機械学習モデルの設計、データバイアス、および予測と臨床医・患者との相互作用が医療格差を悪化させる可能性が指摘された。受動的な被害防止に留まらず、モデル設計、導入、評価に分配的正義の原則を組み込むことで、機械学習は能動的に医療格差是正に貢献できる。具体的には、患者アウトカム、性能、
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妊婦の肺塞栓症診断戦略、D-ダイマーと画像検査の組み合わせで安全に除外可能
Diagnosis of Pulmonary Embolism During Pregnancy: A Multicenter Prospective Management Outcome Study.
395人の妊婦が対象となり、PEは28人（7.1%）に診断され、367人では除外された。診断ワークアップでPEが除外された未治療の女性における症候性静脈血栓塞栓症イベント発生率は0.0%（95% CI, 0.0% to 1.0%）であった。
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非弁膜症性心房細動の血栓塞栓症予防、DOACはワルファリンと同等以上の有効性と安全性
Interventions for Preventing Thromboembolic Events in Patients With Atrial Fibrillation: A Systematic Review.
ダビガトランとアピキサバンは脳卒中または全身性塞栓症の予防においてワルファリンより優れ、リバーロキサバンとエドキサバンは同等だった。大出血リスク低減ではアピキサバンとエドキサバンがワルファリンより優れ、リバーロキサバンとダビガトランは同等だった。特にアピキサバンは腎機能障害患者で
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肥満外科手術3種の効果と安全性比較：RYGBが最も減量効果高く、短期合併症も多い
Comparative Effectiveness and Safety of Bariatric Procedures for Weight Loss: A PCORnet Cohort Study.
30日以内の主要有害事象発生率は、RYGBが5.0%、SGが2.6%、AGBが2.9%だった。1年後の総体重減少率は、RYGBが31.2% (95% CI, 31.1% to 31.3%)、SGが25.2%、AGBが13.7%で、RYGBが最も効果的であった。5年後も同様の傾向が
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安定冠動脈疾患患者における高感度トロポニンI低値は誘発性心筋虚血除外に有用か
Use of High-Sensitivity Cardiac Troponin for the Exclusion of Inducible Myocardial Ischemia: A Cohort Study.
安定冠動脈疾患患者において、hs-cTnI値が2.5 pg/mL未満の患者では、誘発性心筋虚血の陰性的中率（NPV）は90%（95% CI, 83% to 95%）であった。また、心筋の10%以上の虚血においてはNPV 97%（95% CI, 92% to 99%）であった。追跡
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黄熱病ワクチン、少量皮内接種でも10年間の長期免疫が持続
Long-Term Protection After Fractional-Dose Yellow Fever Vaccination: Follow-up Study of a Randomized, Controlled, Noninferiority Trial.
少量皮内接種群の98%（95%CI 89%～100%）が、10年以上経過後も防御レベルの黄熱病中和抗体を保持していました。これは標準量接種群の97%（95%CI 87%～100%）と同等であり、少量接種でも長期的な免疫が維持されることが示されました。
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患者・家族中心の医療連携：ACPが提唱する原則と実践への提言、アドヒアランス向上とコスト削減に寄与
Principles for Patient and Family Partnership in Care: An American College of Physicians Position Paper.
ACPは文献レビューと多職種による検討を経て、患者・家族パートナーシップの原則を策定しました。この原則は、尊厳と敬意、ケアのあらゆる側面での積極的参加、医療システム改善への貢献、医療従事者教育への参画を強調しています。このアプローチにより、ケアプランへのアドヒアランス向上、患者満
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痛風治療ガイドラインの相違点と臨床医の視点、急性期治療から尿酸降下療法まで
How Would You Manage This Patient With Gout?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
急性痛風発作の治療は、ステロイド、NSAIDs、コルヒチンで両ガイドラインは一致。初回発作後や年間2回未満の発作では、長期的な尿酸降下療法（ULT）開始を推奨しない点も同様。しかし、再発性痛風や問題のある痛風の治療方針、特にACRの「treat-to-target」とACPの「t
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地域在住高齢者の転倒予防、プライマリケアでのスクリーニングと介入の重要性
Fall Prevention in Community-Dwelling Older Adults.
年齢とともに転倒とそれに続く傷害によるケアの必要性が増加することが示された。転倒は生活の質を低下させ、医療費の財政的負担となる。非常に高齢な人でもリスク軽減が予防努力の重要な焦点である。
