海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米軍兵士の自殺率と銃器による自殺のリスク要因、2005-2011年
Suicide Rates and Methods in Active Duty Military Personnel, 2005 to 2011: A Cohort Study.
2005年から2011年の間に1455人の軍人が自殺した。2006年から2011年にかけて、陸軍兵士の自殺率が最も高く、10万人あたり19.13～29.44件であった。死因が判明している自殺のうち、62%が銃器によるものだった。陸軍または海兵隊の自殺者では、歩兵または特殊作戦の職
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CML患者のTKI治療と心血管イベントリスク、世代別比較
Cardiovascular Events Associated With Use of Tyrosine Kinase Inhibitors in Chronic Myeloid Leukemia: A Population-Based Cohort Study.
TKI治療を受けたCML患者では、非CML対照群と比較して動脈イベント相対リスク1.5（95%CI 1.1-2.1）、静脈イベント相対リスク2.0（95%CI 1.2-3.3）と高かった。心筋梗塞発生率は、イマチニブ群（8/1000人年）に対し、ニロチニブ群（29/1000人年）
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乳癌リスク低減薬は誰に推奨？米国のガイドラインと専門医の議論
Should We Offer Medication to Reduce Breast Cancer Risk?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
米国予防サービス作業部会は、5年乳癌リスク3%以上の閉経後女性に薬物治療の純便益が害を上回る可能性が高いと結論。米国臨床腫瘍学会は、5年乳癌リスク1.66%以上の35歳以上の女性に予防薬の検討を推奨している。タモキシフェンとラロキシフェンはER陽性乳癌リスクを低減するが、ER陰性
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消化器内視鏡の夜明け：ファイバースコープ開発秘話と臨床導入の軌跡
Visceral Vistas: Basil Hirschowitz and the Birth of Fiberoptic Endoscopy.
ファイバースコープは、ミシガン大学でBasil Hirschowitzと2人の物理学者により開発された。この柔軟な機器は、従来の硬性鏡に比べ到達範囲が広がり、患者の不快感を大幅に軽減した。1950年代後半の導入から1960年代後半の普及まで、約10年を要した。
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静脈性下腿潰瘍の予防、診断、治療、診療改善に関する臨床的レビュー、ACPがMKSAPを基に提供
Venous Leg Ulcers.
本号では、静脈性下腿潰瘍に関する臨床的概観を提供している。予防、診断、治療、および診療改善に焦点を当てており、具体的な数値データは示されていないが、ACPのMKSAPなどの臨床情報・教育リソースに基づいた内容である。
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HIV陽性者間臓器移植、倫理的課題と展望、米国HOPE法下の新たな選択肢
Realizing HOPE: The Ethics of Organ Transplantation From HIV-Positive Donors.
現時点ではHIV陽性者間移植の臨床経験は南アフリカでの腎移植に限られるが、米国では肝移植や生体腎移植も視野に入っている。これらの移植はNIHが定める厳格な研究プロトコル下で行われ、新たな治療選択肢として期待される。
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米国医学卒後教育の財政改革提言、医師供給と専門分野の偏り是正へ
Financing U.S. Graduate Medical Education: A Policy Position Paper of the Alliance for Academic Internal Medicine and the American College of Physicians.
米国メディケアGME資金を政策目標に合わせ、適切な医師数、専門分野の構成、研修場所の確保に活用すべきと提言されました。研修医一人あたりの真のコストを評価し、単一の研修医あたり金額を設定すること、透明性と革新性を高めることも推奨されています。
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不眠症の薬物治療、短期効果は一部薬剤で示唆されるも長期効果と安全性は不明
Pharmacologic Treatment of Insomnia Disorder: An Evidence Report for a Clinical Practice Guideline by the American College of Physicians.
エスゾピクロン、ゾルピデム、スボレキサントはプラセボと比較して短期的な全般的および睡眠アウトカムを改善したが、その効果量は小さかった。ベンゾジアゼピン系睡眠薬、メラトニン受容体作動薬、抗うつ薬については、エビデンスが不十分または低強度であった。
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成人の慢性不眠症治療、まず認知行動療法を強く推奨、薬物療法はCBT-I不成功例に考慮
Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.
ACPは、成人慢性不眠症の初期治療として、認知行動療法（CBT-I）を強く推奨（中等度のエビデンス）しました。CBT-I単独で効果不十分な場合は、患者との共有意思決定に基づき、短期間の薬物療法追加を検討するよう推奨（弱い推奨、低エビデンス）しています。
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不眠症治療の心理・行動介入、CBT-Iが多くの睡眠指標を改善、高齢者にも有効
Psychological and Behavioral Interventions for Managing Insomnia Disorder: An Evidence Report for a Clinical Practice Guideline by the American College of Physicians.
60件のRCTを解析した結果、認知行動療法（CBT-I）は、情報提供や待機リストと比較して、治療後の全体的な睡眠およびほとんどの睡眠アウトカムを改善した（中程度の強さのエビデンス）。CBT-Iは高齢者のいくつかの睡眠アウトカムも改善し（低～中程度の強さのエビデンス）、多成分行動療
