海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ART児の先天異常リスク：不妊治療と基礎疾患の関連を大規模コホートで検証
Risk for Congenital Anomalies in Children Conceived With Medically Assisted Fertility Treatment : A Population-Based Cohort Study.
ART単胎児は自然妊娠（不妊症なし）単胎児と比較して、主要泌尿生殖器異常のリスクが有意に高かった（調整リスク差19.0/10,000出生、95%CI 2.3-35.6）。このリスクは、親の不妊症歴を考慮してもART単独のリスクとして残った（調整リスク差22/10,000出生、95
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動物用鎮静剤キシラジンがヘロイン・フェンタニル供給に混入、その臨床的影響と患者ケアの指針を概説
Xylazine Adulteration of the Heroin-Fentanyl Drug Supply : A Narrative Review.
キシラジンは動物用鎮静剤であり、ヒトでの使用は承認されていない。薬物供給への混入は2016年以降増加し、急性過量投与、キシラジン・フェンタニル離脱症状、キシラジン関連創傷といった臨床的影響が確認されている。本レビューでは、キシラジンの薬理学、動物およびヒトにおける臨床効果、急性過
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高齢者の認知機能障害スクリーニング、有用性は？米国専門家によるエビデンスレビュー
Would You Screen This Patient for Cognitive Impairment? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
認知機能障害スクリーニングツールは複数存在するが、その有効性に関する具体的な数値や効果量は本抄録からは不明。また、認知機能障害が発見された患者への介入効果や、負の影響についても本抄録には具体的な数値の記載はなかった。
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AI予測モデルの臨床導入、性能維持の難しさ：再学習や他モデルとの併用で精度低下の可能性
Implications of the Use of Artificial Intelligence Predictive Models in Health Care Settings : A Simulation Study.
3つのシナリオでAI予測モデルの性能変化をシミュレーションした結果、感度90%固定で、シナリオ1では再学習後に特異度が9%から39%低下し、シナリオ2では急性腎障害（AKI）予測モデル導入後に作成された死亡予測モデルの特異度が8%から15%低下しました。シナリオ3では、AKIと死
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米欧の新規・追加適応薬承認審査期間と申請時期の比較、患者利益最大化への示唆
Regulatory Review Duration and Differences in Submission Times of Drugs in the United States and Europe, 2011 to 2020.
米国、EU、スイスで承認された241品目の医薬品を解析した。申請から承認までの審査期間中央値は、米国で39週、EUで44週、スイスで44週であった。追加適応症では、米国で26週、EUで40週。申請時期は、EUが米国より中央値1.3週、スイスが17.9週遅かった。
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プライマリケアにおける遠隔診療と対面診療の比較：治療と7日以内のフォローアップ
Telemedicine Versus In-Person Primary Care: Treatment and Follow-up Visits.
全235万件超のプライマリケア受診のうち、遠隔診療は50.8%（ビデオ19.5%、電話31.3%）を占めた。7日以内のプライマリケア再受診は、対面診療後1.3%に対し、ビデオ診療後6.2%、電話診療後7.6%と遠隔診療後に高かった。
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米国における次期パンデミック対策強化へ、医師会が政策提言、COVID-19の教訓から学ぶ
Preparing for Future Pandemics and Public Health Emergencies: An American College of Physicians Policy Position Paper.
COVID-19パンデミックでは、集中的な調整不足、不明確な責任分担、国家備蓄の不十分さが明らかになった。しかし、史上最速のワクチン開発・配布を可能にした「ワープ・スピード作戦」のような成功例も存在した。ACPは、連邦・州・地方レベルでの将来のパンデミック・公衆衛生緊急事態への備
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高齢女性の乳がん検診、過剰診断のリスクと年齢別の実態
Estimating Breast Cancer Overdiagnosis After Screening Mammography Among Older Women in the United States.
70～74歳では検診継続群で乳がん累積発生率が100人あたり6.1例（95%CI 5.7～6.4）と、非継続群の4.2例より高く、過剰診断は31%と推定されました。85歳以上では検診継続群で2.8例、非継続群で1.3例と差が広がり、過剰診断は最大54%でした。乳がん特異的死亡率の
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米国における心血管死の人種間格差、社会的因子でほぼ消失
Social, Behavioral, and Metabolic Risk Factors and Racial Disparities in Cardiovascular Disease Mortality in U.S. Adults : An Observational Study.
平均9.4年の追跡で2589例のCVD死亡が確認された。黒人のCVD死亡率は白人より高かった（黒人484.7 vs 白人384.5/10万人年）。社会的、行動的、代謝的リスク因子で調整すると、黒人と白人のCVD死亡率のハザード比は、代謝的因子調整後1.34（95%CI 1.16-
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RA患者への2年間低用量ステロイド、体重1kg増も血圧上昇なし
The Effect of Low-Dose Glucocorticoids Over Two Years on Weight and Blood Pressure in Rheumatoid Arthritis: Individual Patient Data From Five Randomized Trials.
1112名のRA患者を対象とした5つのRCT統合解析の結果、低用量ステロイド群は対照群と比較して、2年間で平均1.1kg（95%CI: 0.4～1.8kg、p<0.001）多く体重が増加しました。一方、平均動脈圧の群間差は-0.4mmHg（95%CI: -3.0～2.2mmHg、
