海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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介護施設におけるSARS-CoV-2迅速抗原検査の性能評価：RT-PCRとウイルス培養との比較
Performance Evaluation of Serial SARS-CoV-2 Rapid Antigen Testing During a Nursing Home Outbreak.
BinaxNOW抗原検査のウイルス培養（複製能のあるウイルス検出）に対する陽性一致率は95%でした。RT-PCRに対する全体的な陽性一致率は69%、陰性一致率は98%でした。最初の陽性結果のみを解析すると、有症状者ではRT-PCRに対する陽性一致率82%、無症状者では52%でした
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急性呼吸困難患者へのPOCUS活用、診断不確実例で標準的診断に加え推奨
Appropriate Use of Point-of-Care Ultrasonography in Patients With Acute Dyspnea in Emergency Department or Inpatient Settings: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.
ACPは、救急外来または入院中の急性呼吸困難患者で診断に不確実性がある場合、標準的な診断経路に加えてPOCUSを使用することを提案した（条件付き推奨、エビデンスの確実性は低い）。主要アウトカムの数値や効果量、95%CI等の具体的な記載はAbstractにはなかった。
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急性呼吸不全に対するHFNOの効果と有害事象：NIVやCOTと比較したエビデンスレビュー
Effectiveness and Harms of High-Flow Nasal Oxygen for Acute Respiratory Failure: An Evidence Report for a Clinical Guideline From the American College of Physicians.
HFNOは、急性呼吸不全の初期管理においてNIVと比較して、全死因死亡、挿管、院内肺炎を減少させ、患者の快適性を改善する可能性が示唆された（エビデンスの確実性は低い）。抜管後管理においては、COTと比較して再挿管を減少させ、患者の快適性を改善する可能性が示唆された（エビデンスの確
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急性呼吸不全の初回・抜管後管理、HFNOとNIV・在来酸素療法の比較：ACPガイドライン
Appropriate Use of High-Flow Nasal Oxygen in Hospitalized Patients for Initial or Postextubation Management of Acute Respiratory Failure: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.
ACPは、入院中の急性低酸素性呼吸不全成人に対し、NIVよりもHFNOの使用を推奨する（条件付き推奨、エビデンスの確実性低）。また、抜管後の急性低酸素性呼吸不全成人に対しても、従来の酸素療法よりもHFNOの使用を推奨する（条件付き推奨、エビデンスの確実性低）。
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デジタルヘルス時代の個人健康情報保護、ACPが包括的規制の必要性を提言
Health Information Privacy, Protection, and Use in the Expanding Digital Health Ecosystem: A Position Paper of the American College of Physicians.
米国内科医会（ACP）は、現行のプライバシー法規のギャップを指摘し、包括的、透明性、理解可能、適応性、執行可能性のある情報保護原則と勧告を提言。これにより、医師が長年実践してきたプライバシー枠組みを改善し、現行法規の対象外の事業体にも同様の保護を拡大する必要があるとされた。
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急性呼吸困難患者へのPOCUS追加で診断精度向上、入院死亡率や在院日数に有意差なし
Point-of-Care Ultrasonography in Patients With Acute Dyspnea: An Evidence Report for a Clinical Practice Guideline by the American College of Physicians.
標準的な診断経路にPOCUSを追加すると、標準経路単独よりも有意に正しい診断が増加しました。しかし、院内死亡率や入院期間にはPOCUSの追加による有意な差は認められませんでした。POCUSは心不全、肺炎、肺塞栓症、胸水、気胸の感度を一貫して改善しました。
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更年期症状の診断と管理、ホルモン療法と非ホルモン療法の最新データ
Menopause.
本レビューでは、更年期の診断と管理、特にホルモン療法と非ホルモン療法の選択肢に焦点を当てた。ホルモン療法のリスクとベネフィットに関する最近のデータが強調され、臨床医が患者の意思決定を支援するための情報が提供された。具体的な数値データは示されていない。
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厳格な感染対策下でも病院内SARS-CoV-2クラスター発生、その詳細と対策への示唆
A SARS-CoV-2 Cluster in an Acute Care Hospital.
全ゲノムシーケンシングと疫学的関連から、患者14名と職員38名を含むクラスターが特定されました。最初の感染源は、PCR陰性後に隔離解除された症候性患者でした。この患者と相部屋だった患者9名中8名（89%）が感染し、二次感染者の13%は2回目以降の検査で判明しました。
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COVID-19検査と転帰における人種格差：感染リスクは人種で大きく異なり、入院リスクにも影響
Racial Disparities in COVID-19 Testing and Outcomes : Retrospective Cohort Study in an Integrated Health System.
非白人では白人と比較して調整済み感染率が有意に高かった。アフリカ系アメリカ人の調整済み感染オッズ比は2.01（95%CI, 1.75-2.31）、ヒスパニック系は3.93（95%CI, 3.59-4.30）、アジア系は2.19（95%CI, 1.98-2.42）。入院率も非白人で
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外来憩室炎治療、アモキシシリン・クラブラン酸単独はフルオロキノロン併用と同等の効果か
Comparative Effectiveness and Harms of Antibiotics for Outpatient Diverticulitis : Two Nationwide Cohort Studies.
フルオロキノロン併用群とアモキシシリン・クラブラン酸単独群で、1年入院リスク、1年緊急手術リスク、3年待機的手術リスクに差はなかった。高齢者では、フルオロキノロン併用群で1年間のクロストリジウム・ディフィシル感染症リスクが0.6%高かった（95%CI, 0.2 to 1.0）。
