海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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GRADEエビデンス確実性評価、閾値の「カテゴリ」ではなく「閾値そのもの」に注目する新指針
GRADE Certainty Ratings: Thresholds Rather Than Categories of Contextualization (GRADE Guidance 41).
これまでの「カテゴリ化された文脈」は、初期論文と後続論文で一貫性がなく、一部のGRADEユーザーに混乱を生じさせました。今後は、文脈を考慮した閾値選択は維持しつつも、この「カテゴリ化」は廃止し、単純に「選択された閾値または範囲」を参照して確実性評価の目標を決定します。
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大規模研究で微視的結腸炎リスクと薬剤の因果関係は否定、SSRIsはサーベイランスバイアスか
Medications and Risk for Microscopic Colitis: A Nationwide Study of Older Adults in Sweden.
12ヶ月および24ヶ月のMC累積発生率は全ての治療戦略で0.5%未満だった。ACE阻害薬、ARB、NSAIDs、PPI、スタチン開始群と対照群の12ヶ月リスク差はほぼゼロだった。SSRIs開始群とミルタザピン開始群の12ヶ月リスク差は0.04%（95%CI, 0.03%～0.05
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ACPが提言する医療におけるリスク調整の現代化、公平な医療提供と資源配分を目指して
Modernizing Risk Adjustment in Health Care: A Position Paper of the American College of Physicians.
PubMedやGoogle Scholarの文献、関連ニュース記事、政策文書等をレビューし、リスク調整の標準化、データ相互運用性促進、患者健康状態の正確な反映、評価指標の統合など8つの提言がされました。特に、ヘルスケア格差や社会経済的要因の影響を受ける患者のケアコスト測定方法の確
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カテーテル・外科的アブレーションの脳卒中、死亡、心不全入院への影響に関するメタ解析
Catheter and Surgical Ablation for Atrial Fibrillation : A Systematic Review and Meta-analysis.
30日超の虚血性脳卒中リスクは、薬物療法と比較してカテーテルアブレーションで0.63（95%CI 0.43-0.92）に減少した。死亡リスクは0.73（95%CI 0.60-0.88）、心不全入院リスクは0.68（95%CI 0.55-0.85）に減少した。外科的アブレーションは
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新EASO肥満定義の妥当性評価、BMI単独定義との比較と死亡率への影響
Implications of the European Association for the Study of Obesity's New Framework Definition of Obesity: Prevalence and Association With All-Cause Mortality.
新EASO定義では、従来のBMI基準で過体重だった成人の18.8%が新たに肥満と分類されました。この新規肥満群の死亡リスクは、BMI30以上の肥満群（ハザード比1.19、95%CI 1.08-1.32）より低く、健常な正常体重群（ハザード比0.98、95%CI 0.87-1.10
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新薬承認時の対象患者、治験集団とラベル記載で相違、米国はより広範
Differences Between Trial Populations and Approved Label Populations of New Drugs in the United States and Europe (2012 to 2023) : A Cross-Sectional Study.
263の新薬（278適応）を解析した結果、承認ラベルの患者集団は治験集団よりも広範であり、特に米国で顕著であった。患者適格性（patient fitness）が最も頻繁に異なり、米国とEUで99.3%（95%CI, 99.2%-99.4%）、スイスで98.9%（CI, 98.8%
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閉経後女性のBMI別腹囲閾値、死亡リスク予測を改善するか
Development and Validation of Body Mass Index-Specific Waist Circumference Thresholds in Postmenopausal Women : A Prospective Cohort Study.
中央値24年の追跡で69,297人が死亡。BMIカテゴリー内ではWCが大きいほど死亡リスクが高かった。正常体重または過体重でWCが大きい女性の死亡リスク（HR 1.17 [95%CI 1.12-1.21]、1.19 [1.15-1.24]）は、肥満度1でWCが正常な女性のそれ（H
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暴力被害者への介入プログラム、再被害率減少への明確な効果は示されず
Evaluation of a Region-Wide Hospital-Based Violence Intervention Program : A Pilot Cohort Study.
3744人の適格患者のうち233人がLOVプログラムに参加しました。LOV参加者198人と非参加対照群388人を比較したところ、1年以内の暴力による再負傷率はLOV参加者で7.6%（95%CI 3.8%～11.2%）、対照群で7.4%（95%CI 4.8%～10.0%）であり、両
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ランダム招待単群試験（RISAT）で実臨床のランダム化エビデンス創出、早期承認の質向上へ
Single-Arm Trials Can Provide Randomized Real-World Evidence: The Random Invitation Single-Arm Trial Design.
RISATは、研究同意済みのリアルワールドデータ（RWD）基盤から無作為に招待された参加者に介入を提供し、招待者全員を追跡する。任意で非招待者と比較することで、従来の単群試験より高い一般化可能性と質の高い比較エビデンスが得られる。既存のRWD基盤を活用するため、追加コストはごくわ
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社会的弱者における禁煙治療、VNPはNRTより有効か？多施設RCT
Vaporized Nicotine Products for Smoking Cessation Among People Experiencing Social Disadvantage : A Randomized Clinical Trial.
6ヶ月間の禁煙継続率は、NRT群で9.6%（523人中50人）、VNP群で28.4%（522人中148人）であった。VNP群はNRT群と比較して禁煙成功率が18.7%（95%信用区間 14.1%〜23.3%）高く、VNPの優越性が示された。有害事象はVNP群で有意に少なかった。