海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-01-01
• DOI 10.7326/M18-0992

原題Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Patients With Heart Failure: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.

6件のRCT（患者数775名）のメタアナリシスでは、薬物療法と比較してアブレーションは全死亡を48%減少させた（9.0% vs 17.6%; RR 0.52 [95% CI 0.33-0.81]）。また、心不全による入院も40%減少した（16.4% vs 27.6%; RR 0.

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-01-01
• DOI 10.7326/M18-1376

原題PROBAST: A Tool to Assess the Risk of Bias and Applicability of Prediction Model Studies.

PROBAST（Prediction model Risk Of Bias ASsessment Tool）は、予測モデル研究のバイアスリスクと適用性を評価するツールとして開発された。38名の専門家によるDelphi法とパイロット運用を経て、参加者、予測因子、アウトカム、解析の4

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-01-01
• DOI 10.7326/M18-1377

原題PROBAST: A Tool to Assess Risk of Bias and Applicability of Prediction Model Studies: Explanation and Elaboration.

予測モデルの系統的レビューにおけるバイアスリスクと適用性の評価を支援するため、PROBAST（Prediction model Risk Of Bias ASsessment Tool）が開発されました。これは専門家による合意形成プロセスを経て作成され、参加者、予測因子、アウトカ

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-01-01
• DOI 10.7326/AITC201901010

原題Rheumatoid Arthritis.

関節リウマチ患者は一般人口と比較して、重症感染症、呼吸器疾患、骨粗鬆症、心血管疾患、がん、死亡のリスクが高い。近年、早期診断と積極的治療、疾患修飾性抗リウマチ薬の選択肢拡大により、管理と長期予後が著しく改善している。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-12-18
• DOI 10.7326/M18-1206

原題Increasing Safe Outpatient Management of Emergency Department Patients With Pulmonary Embolism: A Controlled Pragmatic Trial.

介入サイトでは、CDSS導入により自宅退院率が介入前の17.4%から介入後28.0%に増加しました。対照サイトでは15.1%から14.5%と変化がなく、差の差は11.3パーセンテージポイント（95% CI, 3.0 to 19.5）でした。PE関連症状による5日以内の再受診や30

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-12-18
• DOI 10.7326/M17-0796

原題Socioeconomic Differences in the Epidemiologic Transition From Heart Disease to Cancer as the Leading Cause of Death in the United States, 2003 to 2015: An Observational Study.

2003年から2015年にかけ、心疾患が主要死因の郡は79%から59%に減少、がんが主要死因の郡は21%から41%に増加した。この移行は高所得郡で顕著。心疾患死亡率は全体で28%減少したが、高所得郡では30%減に対し低所得郡では22%減に留まった。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-12-18
• DOI 10.7326/M17-3365

原題High-Deductible Insurance and Delay in Care for the Macrovascular Complications of Diabetes.

高自己負担型保険へ移行した群では、大血管合併症の初回主要症状に対する受診が1.5ヶ月（95% CI, 0.8～2.3ヶ月）、初回診断検査が1.9ヶ月（CI, 1.4～2.3ヶ月）、初回処置治療が3.1ヶ月（CI, 0.5～5.8ヶ月）遅延しました。ベースラインで両群間に差はありま

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-12-18
• DOI 10.7326/M17-1987

原題Intermediate Diabetes Outcomes in Patients Managed by Physicians, Nurse Practitioners, or Physician Assistants: A Cohort Study.

薬剤治療中の糖尿病患者368,481人を対象に、HbA1c、収縮期血圧、LDL-Cを比較した。医師と比較して、NPのHbA1cは-0.05%（95%CI, -0.07% to -0.02%）、PAは0.01%（CI, -0.02% to 0.04%）の差であった。これらの差は臨床

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-12-18
• DOI 10.7326/M18-1990

原題Ensuring Fairness in Machine Learning to Advance Health Equity.

機械学習モデルの設計、データバイアス、および予測と臨床医・患者との相互作用が医療格差を悪化させる可能性が指摘された。受動的な被害防止に留まらず、モデル設計、導入、評価に分配的正義の原則を組み込むことで、機械学習は能動的に医療格差是正に貢献できる。具体的には、患者アウトカム、性能、

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-12-04
• DOI 10.7326/M18-1670

原題Diagnosis of Pulmonary Embolism During Pregnancy: A Multicenter Prospective Management Outcome Study.

395人の妊婦が対象となり、PEは28人（7.1%）に診断され、367人では除外された。診断ワークアップでPEが除外された未治療の女性における症候性静脈血栓塞栓症イベント発生率は0.0%（95% CI, 0.0% to 1.0%）であった。

要約を読む →