海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-11-01
• DOI 10.7326/M23-1394

原題Effectiveness of Nirmatrelvir-Ritonavir Against the Development of Post-COVID-19 Conditions Among U.S. Veterans : A Target Trial Emulation.

ニルマトレルビル・リトナビル（パキロビッド）投与群（9593例）と非投与群を比較した結果、31項目のPCCsのうち、ほとんどの項目で発症率に差はありませんでした。ただし、静脈血栓塞栓症と肺塞栓症の複合イベントのリスクは、パキロビッド投与群で低下しました（サブハザード比 0.65、

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-11-01
• DOI 10.7326/M23-1374

原題Personal Actions to Create a Culture of Inclusion: Navigating Difficult Conversations With Medical Colleagues.

本論文は、医療従事者が同僚との困難な対話を通じて、安全でインクルーシブな文化を促進するためのガイドを提供する。対話の開始者、傍観者、受け手、それぞれの立場における意図的な準備と応答の調整に関する重要な考慮事項を概説している。具体的な数値や効果量は Abstract に記載なし。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-11-01
• DOI 10.7326/M23-1182

原題Effects of Remote Patient Monitoring Use on Care Outcomes Among Medicare Patients With Hypertension : An Observational Study.

RPMを積極的に導入する施設では、RPM非導入施設と比較して高血圧治療薬の処方日数が1.6%（95% CI, 0.7% to 2.5%）増加し、高血圧関連の急性期受診が9.3%（CI, -20.6% to 2.1%）減少しました。しかし、高血圧関連の総医療費は274ドル（CI,

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-11-01
• DOI 10.7326/M22-2360

原題Relationship Between Clinician Language and the Success of Behavioral Weight Loss Interventions : A Mixed-Methods Cohort Study.

医師の言葉がけは「良い知らせ」（減量機会を強調）、「悪い知らせ」（肥満の害を強調）、または「中立」の3パターンに分類された。「良い知らせ」は「中立」に比べ、プログラム参加への同意率が0.25（95% CI, 0.15 to 0.35）、実際の参加率が0.45（95% CI, 0.

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-11-01
• DOI 10.7326/M23-1497

原題Impact of Clinical Demands on the Educational Mission in Hospital Medicine at 17 Academic Medical Centers : A Qualitative Analysis.

米国17施設の総合内科リーダーへのインタビューから3つの主要テーマが浮上しました。第一に、臨床業務の不均衡な増加は教育ミッションとの間に緊張を生じさせていました。第二に、高い臨床需要の中で総合内科医は依然として伝統的な教育を強く望んでいました。第三に、学術総合内科医の役割再考と、

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-11-01
• DOI 10.7326/AITC202311210

原題Breast Cancer Screening and Prevention.

乳がんスクリーニングによる早期発見は死亡率を減少させますが、その純便益は年齢によって異なります。患者の個別の乳がんリスク評価はスクリーニングの決定を導きます。全ての女性は健康的な行動から恩恵を受け、一部のリスクの高い女性はリスク低減薬から恩恵を受ける可能性があります。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-0728

原題Chronotype, Unhealthy Lifestyle, and Diabetes Risk in Middle-Aged U.S. Women : A Prospective Cohort Study.

夜型（definite evening）の参加者は、朝型（definite morning）と比較して不健康な生活習慣を持つ傾向が54%高かった。追跡期間中に1925例の糖尿病が発症し、夜型は朝型と比較して糖尿病リスクが1.72倍（95%CI: 1.50-1.98）高かった。BM

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-1636

原題Outpatient Treatment of Confirmed COVID-19: Living, Rapid Practice Points From the American College of Physicians (Version 2).

軽症から中等症のCOVID-19で重症化リスクの高い患者には、症状発現から5日以内のモルヌピラビルまたはニルマトレルビル・リトナビル併用療法を検討する。一方、イベルメクチンおよびソトロビマブは外来治療に使用しない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-2064

原題Web Exclusive. Annals Video Summary - Outpatient Treatment of Confirmed COVID-19.

本Annals Video Summaryは、「確定診断されたCOVID-19の外来治療：米国医師会のためのリビング・迅速エビデンスレビュー（バージョン2）」という論文について議論しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、外来治療に関する最新のエビ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-1626

原題Outpatient Treatment of Confirmed COVID-19: A Living, Rapid Evidence Review for the American College of Physicians (Version 2).

ニルマトレルビル・リトナビルは入院（0.7% vs 1.2%）と全死亡（0.1%未満 vs 0.2%）を減少させた。モルヌピラビルは回復率向上（31.8% vs 22.6%）と回復までの期間短縮（中央値9日 vs 15日）に寄与したが、全死亡と重篤な有害事象には影響しなかった。イ

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