海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-10-01
• DOI 10.7326/M22-0301

原題Adenoma Detection Rate and Risk for Interval Postcolonoscopy Colorectal Cancer in Fecal Immunochemical Test-Based Screening : A Population-Based Cohort Study.

362人の内視鏡医による116,360件のFIT陽性者への大腸内視鏡検査を解析した結果、ADR中央値は67%でした。ADRが1%増加するごとに、見落とし大腸癌のリスクは0.95倍（95% CI: 0.92-0.97）に減少しました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-10-01
• DOI 10.7326/M21-2941

原題First-Line Therapy for Type 2 Diabetes With Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists : A Cost-Effectiveness Study.

一次治療としてSGLT2阻害薬はメトホルミンと比較して4万3000ドル高価で、質調整生存期間（QALY）を1.8ヶ月延長しましたが、QALYあたり47万8000ドルと費用対効果は不良でした。GLP-1受容体作動薬はQALYを減少させました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-10-01
• DOI 10.7326/M22-1480

原題The Fall of the Nation's First Gender-Affirming Surgery Clinic.

ジョンズ・ホプキンス病院のGASクリニックは、1974年には「最低限の設備」に縮小され、1979年の正式閉鎖に至った。閉鎖の根拠とされた研究は、生物医学研究の政治経済に沿って優先的に資金提供されていた。閉鎖は経験的データだけでなく、政治的・組織的意図によって操作されたことが示唆さ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-10-01
• DOI 10.7326/AITC202210180

原題Alcohol Use.

2020年の米国薬物乱用・健康に関する全国調査データによると、成人の7.0%が前月に多量飲酒を報告しており、アルコール使用障害の成人で治療を受けたのはわずか4.2%であった。このデータは、不健康な飲酒が広く見過ごされ、治療が不十分であることを示唆している。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-09-01
• DOI 10.7326/M22-1300

原題Antinucleocapsid Antibodies After SARS-CoV-2 Infection in the Blinded Phase of the Randomized, Placebo-Controlled mRNA-1273 COVID-19 Vaccine Efficacy Clinical Trial.

PCR確定診断されたCOVID-19患者812名中、抗N抗体セロコンバージョンはmRNA-1273ワクチン接種群52名中21名（40% [95% CI, 27% to 54%]）に対し、プラセボ群648名中605名（93% [CI, 92% to 95%]）でした。診断時のウイル

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-09-01
• DOI 10.7326/M22-0743

原題Ethical Considerations in Precision Medicine and Genetic Testing in Internal Medicine Practice: A Position Paper From the American College of Physicians.

本見解は、精密医療と遺伝子検査の倫理的側面に関する米国内科医会の公式な立場を示すものである。具体的な数値や効果量は記載されていないが、これらの技術を臨床に統合する際の倫理的課題に対処し、責任ある導入を導くことを目的としている。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-09-01
• DOI 10.7326/M22-0737

原題Telehealth Strategies for the Delivery of Maternal Health Care : A Rapid Review.

28のRCTと14の観察研究（計44,894例）を統合。遠隔医療は、精神疾患や妊娠糖尿病において対面ケアを補完し、同等またはより良好な臨床・患者報告アウトカムを示しました。低リスク妊婦の受診回数削減では、臨床アウトカムは同等で患者満足度が向上しました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-09-01
• DOI 10.7326/M22-0803

原題Evaluating the Performance of Centers for Disease Control and Prevention COVID-19 Community Levels as Leading Indicators of COVID-19 Mortality.

高レベル判定3週間後の週平均死亡率は、州で2.6/10万人、郡で4.3/10万人だった。州の94%、郡の60%で週死亡率が0.9/10万人を超え、州の63%、郡の50%で2.1/10万人を超えた。CDC指標は特異度と陽性適中率が高かったが、感度と陰性適中率は代替指標の方が高かった

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-09-01
• DOI 10.7326/M22-0160

原題Preventing Obesity in Midlife Women: A Systematic Review for the Women's Preventive Services Initiative.

7つのRCT（計51,638例）を解析した。カウンセリング介入は対照群と比較して、4つのRCTで有意な体重変化の差（平均差 -0.87～-2.5kg）を示した。運動介入では有意差はなかった。介入はうつ病やストレスを増加させなかったが、1つの試験では運動カウンセリング群で転倒（37

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-09-01
• DOI 10.7326/M22-0252

原題Preventing Obesity in Midlife Women: A Recommendation From the Women's Preventive Services Initiative.

肥満のない40～60歳女性を対象とした7つのRCT（参加者51,638人）の系統的レビューに基づき、WPSIは体重維持・増加抑制のカウンセリングを推奨しました。5つのカウンセリング介入試験のうち4つで、対照群と比較して統計学的に有意な良好な体重変化が認められました。有害事象の報告

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