海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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スタチン一次予防のベネフィットと害の均衡、性別・年齢・薬剤で異なる最適なリスク閾値
Finding the Balance Between Benefits and Harms When Using Statins for Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Modeling Study.
スタチンの純利益が得られる10年間の心血管疾患リスクは、若年男性で低く（40～44歳で14%）、高齢男性で高い（70～75歳で21%）。女性ではより高いリスクが必要（40～44歳で17%、70～75歳で22%）。アトルバスタチンとロスバスタチンは、シンバスタチンやプラバスタチンよ
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薬物乱用関連感染性心内膜炎と弁膜症手術の増加：米国ノースカロライナ州の10年間データ解析
Trends in Drug Use-Associated Infective Endocarditis and Heart Valve Surgery, 2007 to 2017: A Study of Statewide Discharge Data.
2007年から2017年の10年間で、DUA-IEの入院は12倍以上増加し、人口10万人あたり0.92人から10.95人になった。弁膜症手術を伴うDUA-IE入院も12倍以上増加し、人口10万人あたり0.10人から1.38人になった。最終年には、IE弁膜症手術全体の42%がDUA
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出産後の乳がんリスクは20年以上続く、特にER陽性乳がんで顕著
Breast Cancer Risk After Recent Childbirth: A Pooled Analysis of 15 Prospective Studies.
経産婦の乳がんリスクは出産後約5年でピーク（HR 1.80, 95%CI 1.63-1.99）となり、24年後に非経産婦と同等、34年後には低下（HR 0.77, 95%CI 0.67-0.88）しました。このパターンはER陽性乳がんが牽引し、ER陰性では認められませんでした。
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心不全合併心房細動患者のカテーテルアブレーション、薬物療法より全死亡・心不全入院を抑制
Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Patients With Heart Failure: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
6件のRCT（患者数775名）のメタアナリシスでは、薬物療法と比較してアブレーションは全死亡を48%減少させた（9.0% vs 17.6%; RR 0.52 [95% CI 0.33-0.81]）。また、心不全による入院も40%減少した（16.4% vs 27.6%; RR 0.
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予測モデルのバイアスと適用性を評価する新ツールPROBAST、システマティックレビューや臨床ガイドライン作成に活用
PROBAST: A Tool to Assess the Risk of Bias and Applicability of Prediction Model Studies.
PROBAST（Prediction model Risk Of Bias ASsessment Tool）は、予測モデル研究のバイアスリスクと適用性を評価するツールとして開発された。38名の専門家によるDelphi法とパイロット運用を経て、参加者、予測因子、アウトカム、解析の4
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診断・予後予測モデルの質評価ツールPROBAST、バイアスリスクと適用性を客観的に評価
PROBAST: A Tool to Assess Risk of Bias and Applicability of Prediction Model Studies: Explanation and Elaboration.
予測モデルの系統的レビューにおけるバイアスリスクと適用性の評価を支援するため、PROBAST（Prediction model Risk Of Bias ASsessment Tool）が開発されました。これは専門家による合意形成プロセスを経て作成され、参加者、予測因子、アウトカ
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関節リウマチの診断と管理、合併症リスク、治療進歩と予後改善の重要性
Rheumatoid Arthritis.
関節リウマチ患者は一般人口と比較して、重症感染症、呼吸器疾患、骨粗鬆症、心血管疾患、がん、死亡のリスクが高い。近年、早期診断と積極的治療、疾患修飾性抗リウマチ薬の選択肢拡大により、管理と長期予後が著しく改善している。
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救急外来の急性肺塞栓症患者、CDSS導入で安全な外来管理が増加、入院抑制に貢献
Increasing Safe Outpatient Management of Emergency Department Patients With Pulmonary Embolism: A Controlled Pragmatic Trial.
介入サイトでは、CDSS導入により自宅退院率が介入前の17.4%から介入後28.0%に増加しました。対照サイトでは15.1%から14.5%と変化がなく、差の差は11.3パーセンテージポイント（95% CI, 3.0 to 19.5）でした。PE関連症状による5日以内の再受診や30
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米国における死因移行と社会経済格差：心疾患からがんに、低所得地域では遅れる
Socioeconomic Differences in the Epidemiologic Transition From Heart Disease to Cancer as the Leading Cause of Death in the United States, 2003 to 2015: An Observational Study.
2003年から2015年にかけ、心疾患が主要死因の郡は79%から59%に減少、がんが主要死因の郡は21%から41%に増加した。この移行は高所得郡で顕著。心疾患死亡率は全体で28%減少したが、高所得郡では30%減に対し低所得郡では22%減に留まった。
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糖尿病患者の医療費高額自己負担保険移行で大血管合併症診療が遅延
High-Deductible Insurance and Delay in Care for the Macrovascular Complications of Diabetes.
高自己負担型保険へ移行した群では、大血管合併症の初回主要症状に対する受診が1.5ヶ月（95% CI, 0.8～2.3ヶ月）、初回診断検査が1.9ヶ月（CI, 1.4～2.3ヶ月）、初回処置治療が3.1ヶ月（CI, 0.5～5.8ヶ月）遅延しました。ベースラインで両群間に差はありま
