海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-09-04
• DOI 10.7326/M17-2383

原題Microvascular Outcomes in Patients With Diabetes After Bariatric Surgery Versus Usual Care: A Matched Cohort Study.

減量手術群は通常治療群と比較して、5年時点での微小血管合併症の累積発症率が有意に低かった（16.9% vs 34.7%、調整ハザード比0.41、95%CI 0.34-0.48）。神経障害、腎症、網膜症のいずれも減量手術群で発症リスクが低かった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-09-04
• DOI 10.7326/M18-0342

原題Value-Based Health Care Meets Cost-Effectiveness Analysis.

VBHCとCEAは共に「医療費に見合う効果」を追求するが、VBHCは患者視点で臨床現場での実践を目指す一方、CEAは社会または医療部門視点で政策決定に資する。支払い制度ではバンドル型支払いなどがVBHCの具体的な形態として米国で普及しつつある。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-09-04
• DOI 10.7326/M18-0225

原題Screening for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review for the Women's Preventive Services Initiative.

スクリーニング全体の有効性や害を評価した研究はなかった。17の研究が18のスクリーニング質問票の診断精度を評価した。一般集団を対象とした1つの質が良い研究と2つの質が中程度の研究では、Michigan Incontinence Symptom IndexのROC曲線下面積は0.7

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-09-04
• DOI 10.7326/M18-0595

原題Screening for Urinary Incontinence in Women: A Recommendation From the Women's Preventive Services Initiative.

WPSIは、女性の尿失禁スクリーニングを年1回実施することを推奨した。スクリーニングでは、尿失禁の有無とその活動や生活の質への影響を評価すべきである。必要に応じてさらなる評価と治療への紹介が推奨された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-09-04
• DOI 10.7326/M17-2812

原題Tumor Necrosis Factor Inhibitors and Cancer Recurrence in Swedish Patients With Rheumatoid Arthritis: A Nationwide Population-Based Cohort Study.

TNFi治療群467名中42名（9.0%）、非生物学的製剤群2164名中155名（7.2%）ががん再発を経験しました。TNFi治療はがん再発リスクの有意な増加とは関連せず、調整ハザード比は1.06（95%CI, 0.73-1.54）でした。がんステージや診断からの期間でマッチング

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-09-04
• DOI 10.7326/AITC201809040

原題Parkinson Disease.

パーキンソン病は臨床的に診断され、鑑別診断を除外するための詳細な病歴聴取と神経学的診察が必須である。疾患修飾療法は存在しないものの、ドパミン作動薬や外科的治療を含む効果的な対症療法により、患者は長期間良好なQOLを維持できる。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-08-21
• DOI 10.7326/M17-2740

原題Hypertensive Disorders of Pregnancy and Maternal Cardiovascular Disease Risk Factor Development: An Observational Cohort Study.

初産でHDP（妊娠高血圧症2.9%、子癇前症6.3%）があった女性は、正常血圧だった女性と比較して、慢性高血圧（HR 2.8 [95%CI 2.6-3.0]および2.2 [95%CI 2.1-2.3]）、2型糖尿病（HR 1.7 [95%CI 1.4-1.9]および1.8 [95

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-08-21
• DOI 10.7326/M17-2785

原題Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study.

トランス女性では、シスジェンダー男性と比較してVTEの発生率が高く、2年および8年リスク差はそれぞれ1000人あたり4.1（95%CI 1.6-6.7）、16.7（95%CI 6.4-27.5）でした。虚血性脳卒中と心筋梗塞については群間で同様の発生率でした。トランス男性について

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-08-21
• DOI 10.7326/M17-3088

原題Transplanting Hepatitis C Virus-Infected Versus Uninfected Kidneys Into Hepatitis C Virus-Infected Recipients: A Cost-Effectiveness Analysis.

HCV感染腎を移植しその後HCV治療を行う戦略は、HCV非感染腎を待機しHCV治療後に移植する戦略よりも、効果的かつ低コストであった。典型的な57.8歳透析患者において、HCV感染腎移植は平均0.50 QALYの増加と41,591ドルの生涯コスト削減をもたらした。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-08-21
• DOI 10.7326/M18-0343

原題Harms Reporting in Randomized Controlled Trials of Interventions Aimed at Modifying Microbiota: A Systematic Review.

384件のRCTを分析した結果、106件（28%）で有害事象関連データが全く報告されておらず、142件（37%）で安全性結果が報告されていなかった。また、309件（80%）では重篤な有害事象（SAE）の数が群ごとに記載されていなかった。有害事象に言及した242件のうち、37%が一

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