海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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内科専攻医の臨床能力評価を刷新、実践的な信頼性のある専門業務活動（EPAs）を開発
Creating Entrustable Professional Activities to Assess Internal Medicine Residents in Training: A Mixed-Methods Approach.
カナダの専門家によるModified Delphi法と教育専門家会議を経て、内科専攻医が習得すべき「信頼性のある専門業務活動（EPAs）」が29項目特定されました。各活動の詳細な記述と、専攻医評価にこれらを用いるためのガイドラインも作成されました。
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人身取引被害者の長期医療支援、多職種連携と柔軟なケアモデルで脱落防止を目指す
Engaging Survivors of Human Trafficking: Complex Health Care Needs and Scarce Resources.
本論文は、公衆衛生の社会生態学的モデルを用いて、人身取引被害者の医療エンゲージメントにおける障壁を特定した。そして、これらの障壁を克服するためのエビデンスに基づいた実践的な提言と、より柔軟で適応性の高いケアモデル開発のための多職種連携を提唱している。具体的な脱落率や効果量は記載さ
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短期海外医療ボランティアにおける倫理的義務：ACPが示す5つの原則と留意点
Ethical Obligations Regarding Short-Term Global Health Clinical Experiences: An American College of Physicians Position Paper.
本論文は、短期的な海外医療支援活動における倫理的課題に対処するため、5つの核心的な倫理的原則を提示した。これらの原則は、患者の福祉を最優先し、公平な医療提供を促進することに重点を置いている。具体的な数値は示されていないが、この指針は、参加者や関係機関が倫理的な意思決定を行う上での
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入院後禁煙を試みる喫煙者における電子タバコ使用と禁煙成功率の関連性
Association of E-Cigarette Use With Smoking Cessation Among Smokers Who Plan to Quit After a Hospitalization: A Prospective Study.
退院後3ヶ月以内に28%が電子タバコを使用しました。傾向スコアマッチング解析では、電子タバコ使用者の方が非使用者よりも6ヶ月時点での禁煙成功率が低いことが示されました（10.1% vs 26.6%、リスク差 -16.5% [95% CI, -23.3%～-9.6%]）。
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公開されている再入院率指標は他の疾患や患者層の質を反映しない可能性
Applicability of Publicly Reported Hospital Readmission Measures to Unreported Conditions and Other Patient Populations: A Cross-sectional All-Payer Study.
公開指標のメディケア患者群の再入院超過率（ERR）は、他の疾患のメディケア患者群のERRと29%の病院で0.1以上異なり、非メディケア患者群のERRとは46%の病院で0.1以上異なりました。高再入院率の病院では、公開指標が非メディケア群のERRを過大評価し、他の疾患のメディケア群
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2018年ADA糖尿病診療ガイドライン、心血管疾患リスク管理の最新推奨事項
Cardiovascular Disease and Risk Management: Review of the American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes 2018.
2018年版ADAガイドラインでは、心血管疾患とリスク管理に関して、高血圧、脂質異常症の診断と治療、アスピリンの使用、冠動脈疾患のスクリーニングと治療、生活習慣介入について推奨が示されました。これらの推奨は、2017年11月までのMEDLINE検索に基づく新たなエビデンスにより追
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中南米におけるジカウイルスワクチン接種戦略の評価、妊婦感染予防に有効
Evaluating Vaccination Strategies for Zika Virus in the Americas.
75%のワクチン有効性と90%の接種率を仮定した場合、9～49歳の女性への接種は、国ごとのジカウイルス罹患率に応じて妊婦感染を少なくとも94%減少させました。将来10年間アウトブレイクが予測されない地域では、15～29歳の女性への接種が30歳以上の女性への接種よりも効率的であるこ
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急性大腸憩室炎の疫学、診断、治療に関する最新のエビデンスと臨床的関連性
Acute Colonic Diverticulitis.
急性大腸憩室炎は、多くの場合臨床的特徴のみで診断可能だが、重症例では膿瘍や穿孔などの合併症除外のため画像検査が必須である。治療は病態の重症度、合併症の有無、基礎疾患により決定され、内科的・外科的治療アルゴリズムは進化中であることが示された。
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米国の敗血症管理バンドルSEP-1、生存改善の質の高いエビデンスなし
Evidence Underpinning the Centers for Medicare & Medicaid Services' Severe Sepsis and Septic Shock Management Bundle (SEP-1): A Systematic Review.
56,563件の文献から20件の研究（18報）が選択された。SEP-1バンドル全体による院内死亡率低下を示したのは単一施設の後ろ向き研究1件のみ。連続乳酸測定や30 mL/kg輸液で生存率増加を示した16件の研究も、交絡因子やバイアスのリスクが低くない。輸液反応性テストは生存率を
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2型糖尿病のHbA1c目標値、ACPが7〜8%を推奨、個別化と高齢者への配慮を強調
Hemoglobin A1c Targets for Glycemic Control With Pharmacologic Therapy for Nonpregnant Adults With Type 2 Diabetes Mellitus: A Guidance Statement Update From the American College of Physicians.
ACPは、ほとんどの2型糖尿病患者でHbA1c 7%から8%を目標とすべきと推奨しました。また、HbA1cが6.5%未満の患者では薬物療法の減量（deintensify）を検討すべきとしました。特に、余命10年未満の高齢者（80歳以上）や特定の慢性疾患を持つ患者では、低血糖などの
