海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国予防医療タスクフォースが社会的決定要因への介入を勧告に含めるための検討プロセスを提案
Developing Primary Care-Based Recommendations for Social Determinants of Health: Methods of the U.S. Preventive Services Task Force.
本稿は、USPSTFが既に勧告に含めているSDHを強調し、一次予防勧告に他のSDHを組み込むためのプロセスを提案。SDHをエビデンスに基づく勧告に組み込むことは進化途上であり、USPSTFは一次医療に関連するSDHのスクリーニングと介入のエビデンスをレビューし、国民の健康改善に貢
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高齢・低体重ACS患者へのプラザキサ減量vsブリリンタ標準量、有効性と安全性
Age- and Weight-Adapted Dose of Prasugrel Versus Standard Dose of Ticagrelor in Patients With Acute Coronary Syndromes : Results From a Randomized Trial.
高齢・低体重群では、プラザキサ減量群で主要有効性エンドポイント（死亡、MI、脳卒中の複合）が12.7%、ブリリンタ群で14.6%（HR 0.82, 95% CI 0.60-1.14）でした。出血（BARC 3-5）はプラザキサ減量群で8.1%、ブリリンタ群で10.6%（HR 0.
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米国FDA承認ワクチン、市販後安全性データから見た安全性評価
Postmarketing Safety of Vaccines Approved by the U.S. Food and Drug Administration : A Cohort Study.
1996年から2015年にFDA承認された57種類のワクチンを分析しました。25種類のワクチンで58件の市販後安全性関連の添付文書変更があり、内訳は警告・注意事項が49件、禁忌が8件、安全性関連の販売中止が1件でした。最も多い安全性問題は対象集団の制限拡大（36%）で、アレルギー
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SGLT2阻害薬はDPP4阻害薬と比較し、2型糖尿病患者のDKAリスクを約3倍増加させる
Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study.
SGLT2阻害薬群ではDKA発症率が2.03/1000人年（95%CI 1.83-2.25）、DPP4阻害薬群では0.75/1000人年（95%CI 0.63-0.89）でした。SGLT2阻害薬はDPP4阻害薬と比較してDKAリスクを2.85倍（95%CI 1.99-4.08）増
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COVID-19パンデミックから学ぶ性差医療の重要性、研究・予防・治療への性差要因の緊急導入を
Sex and Gender Differences in Health: What the COVID-19 Pandemic Can Teach Us.
本論説は具体的な数値データや効果量を提供していない。しかし、COVID-19パンデミックへの対応において、性差およびジェンダー特異的な要因を研究、予防、治療の各段階に緊急に組み込むべきであると強く提言している。
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COVID-19パンデミック下における性交渉と感染リスク、臨床医向け患者指導の指針
Sexual Health in the SARS-CoV-2 Era.
本解説は、COVID-19パンデミック下における性交渉とSARS-CoV-2感染リスクに関する臨床医向けの指針を提供しています。具体的な数値や効果量、95%CI等のデータはAbstractには記載されていませんが、性交渉が感染リスクを伴う可能性が示唆されています。
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COVID-19下での外来静脈注射治療、脆弱な高齢患者を守るための医療保険制度改革の提言
COVID-19 and Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy: The Need to Protect Vulnerable Medicare Beneficiaries.
本論文は、COVID-19パンデミック下において、外来で静脈抗菌薬治療などの静脈注射治療を受ける脆弱なメディケア受益者を保護するため、現行のメディケア支払い方針の変更を提言している。具体的な数値や効果量は示されていないが、政策変更の必要性が強調されている。
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COVID-19致死例の病理解剖：予防的抗凝固療法下の肺動脈血栓症と多臓器病変
Pulmonary Arterial Thrombosis in COVID-19 With Fatal Outcome : Results From a Prospective, Single-Center, Clinicopathologic Case Series.
11例のCOVID-19致死例の病理解剖の結果、全例で小・中サイズの肺動脈に様々な程度の血栓症を認めた。8例で肺梗塞、6例で気管支肺炎を合併していた。10例が予防的抗凝固療法を受けていたにも関わらず、生前には静脈血栓塞栓症は疑われていなかった。全例でびまん性肺胞傷害も認められた。
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無症状SARS-CoV-2感染者の割合と伝播期間、CT所見、公衆衛生対策の重要性
Prevalence of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection : A Narrative Review.
SARS-CoV-2感染者の約40～45%が無症状であり、14日を超える期間ウイルスを他者に伝播する可能性がある。無症状感染者でもCTで検出される無症候性肺異常を伴う場合があることが示唆された。
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米国ワシントン州における銃器一時没収命令の実態調査、自傷他害リスクへの介入
Extreme Risk Protection Orders in Washington : A Statewide Descriptive Study.
ワシントン州で2016年12月から2019年5月までに提出されたERPOのうち、81%が承認された。対象者の64%から少なくとも1丁の銃器が没収され、合計641丁が没収された。ERPOは自傷懸念が67件、他害懸念が86件、両方への懸念が84件で提出された。
