海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COVID-19診断検査の現状と課題：PCRが標準だが、迅速・抗体検査も登場、無症状者スクリーニングに課題
Diagnostic Testing for Severe Acute Respiratory Syndrome-Related Coronavirus 2: A Narrative Review.
呼吸器検体を用いたリアルタイムRT-PCR検査がCOVID-19診断の標準とされている。迅速検査や血清抗体検査も登場しているが、無症状者のスクリーニングや回復期における生きたウイルス排出の正確な判断には、依然として重要なギャップが存在する。
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高齢者潜在性甲状腺機能低下症、症状強くても甲状腺ホルモン補充は無効
L-Thyroxine Therapy for Older Adults With Subclinical Hypothyroidism and Hypothyroid Symptoms: Secondary Analysis of a Randomized Trial.
ベースラインで症状負担が強い高齢者潜在性甲状腺機能低下症患者において、甲状腺ホルモン補充療法はプラセボと比較して、1年後の甲状腺機能低下症症状スコア（調整群間差 -2.0、95%CI -5.5〜1.5）および疲労スコア（調整群間差 0.0、95%CI -4.1〜4.0）の改善に差
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卵円孔開存閉鎖後の残存シャントは脳卒中再発リスクを3倍以上増加させる
Residual Shunt After Patent Foramen Ovale Closure and Long-Term Stroke Recurrence: A Prospective Cohort Study.
PFO閉鎖後、残存シャントがある患者では、完全閉鎖の患者と比較して、脳卒中またはTIA再発の発生率が有意に高かった（100患者年あたり2.32イベント vs 0.75イベント、ハザード比3.05、95%CI 1.65-5.62、P < 0.001）。特に中等度または大規模な残存シ
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慢性閉塞性肺疾患患者への吸入ステロイド推奨は？重症例を巡る専門医討論
Should You Recommend Inhaled Corticosteroids for This Patient With Chronic Obstructive Pulmonary Disease?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
COPD治療薬で死亡率を改善する明確なエビデンスは現時点ではない。重症COPDで喫煙歴50パックイヤー、頻繁な増悪と肺炎を繰り返す女性患者の症例を基に、2名の呼吸器専門医がICSの適応、中止時期、代替治療について検討した。具体的な数値は示されていないが、ICSの慎重な使用が示唆さ
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全身性エリテマトーデス（SLE）の診断治療の課題と個別化医療の重要性
Systemic Lupus Erythematosus.
SLEは免疫系の異常が原因で多様な症状を呈する。特にループス腎炎は最も一般的な臓器病変であり、毒性を最小限に抑える個別化医療が不可欠である。妊娠中のSLE患者には多職種連携によるケアが必須であり、予後改善に繋がる。
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予測モデル研究の抄録、情報不足解消へ新ガイドライン作成
Transparent Reporting of Multivariable Prediction Models in Journal and Conference Abstracts: TRIPOD for Abstracts.
110名の専門家による2回のDelphiラウンドを経て、予測モデル研究の抄録に必須とされた21項目が合意されました。その後、項目を統合し、最終的に12項目からなる「TRIPOD for Abstracts」チェックリストが作成されました。
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電子カルテ導入評価プロジェクトの報告、その背景とアプローチの重要性
Context and Approach in Reporting Evaluations of Electronic Health Record-Based Implementation Projects.
電子カルテ導入評価の報告には、実施への態度、訓練形式と量、導入後のサポート、ローカルカスタマイズの程度、患者との直接交流からコンピュータへの時間転換など、特定の文脈的要因を捉えるためのガイドラインが不足している。しかし、評価者は自身の目的に合った報告ガイドラインを選択し、関連する
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EHRデータを用いた観察研究の質向上へ、特有の課題と報告の考慮点
Research and Reporting Considerations for Observational Studies Using Electronic Health Record Data.
本稿は、既存の観察研究ガイドラインに加え、EHRデータを用いた研究に特有の推奨事項を提示しています。これには、非構造化データを含むコホート定義の正確性評価、不規則なサンプリング、欠損値、時間的・場所的変動といったデータ課題への対応が含まれます。
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患者ポータル利用促進の課題と対策：利用率向上には個別指導と多様な患者への配慮が鍵
Using Electronic Health Record Portals to Improve Patient Engagement: Research Priorities and Best Practices.
2013年9月～2019年6月の53件の研究を分析。主要な知見は、一対一の患者指導が最も高いポータル利用率と関連すること。また、ヘルスリテラシーやデジタルリテラシーが低い患者は利用に課題を抱え、臨床医は日常診療でのポータル支援ワークフロー不足を報告した。
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臨床意思決定支援システム研究の質向上へ、研究デザインと報告の新たな提言
Designing, Conducting, and Reporting Clinical Decision Support Studies: Recommendations and Call to Action.
本論文は、CDS研究のデザイン、実施、報告に関する13の提言を示しました。これには、電子カルテデータの活用、地域プロセスに合致した決定ルールの選択、ユーザー負担の最小化、自動的CDS提供の組み込み、厳格な研究デザインの採用などが含まれます。具体的な数値データは示されていません。
