海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M21-1206

原題How Would You Manage This Patient With Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

本論文では、消化性潰瘍による非静脈瘤性上部消化管出血患者の管理について、2名の消化器専門医が議論しました。特に、入院中の輸血戦略と内視鏡検査のタイミング、退院後のプロトンポンプ阻害薬（PPI）治療期間について、具体的なアプローチが提示されました。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M20-7121

原題"We Do Not Want Him Because He Is a Jew": The Montreal Interns' Strike of 1934.

1934年、モントリオール大学付属病院でユダヤ人医師サミュエル・ラビノビッチが採用された際、フランス系カトリック研修医が「彼はユダヤ人だからいらない」とストライキを決行した。このストライキは複数の病院に波及し、最終的にラビノビッチ医師が辞任することで終結した。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-5327

原題Characteristics, Outcomes, and Trends of Patients With COVID-19-Related Critical Illness at a Learning Health System in the United States.

COVID-19関連重症患者468例中、28日院内死亡率は29.9%であった。人工呼吸器使用は68.2%、昇圧剤使用は25.9%に認められた。死亡率は時間の経過とともに減少し、パンデミック初期の43.5%（95%CI, 31.3%〜53.8%）から、最終期には19.2%（95%C

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M21-0111

原題SARS-CoV-2 Vaccines: Much Accomplished, Much to Learn.

本稿は、多様なワクチンプラットフォームを比較し、有効性と安全性に関する臨床試験データを要約しています。現在のワクチンが感染を防御し、地域社会におけるウイルスの蔓延を減少させる能力など、重要な疑問点についてコメントしています。具体的な数値はAbstractに記載されていません。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-6976

原題The Proportion of SARS-CoV-2 Infections That Are Asymptomatic : A Systematic Review.

61件の研究・報告を統合した結果、SARS-CoV-2感染者の少なくとも3分の1が無症状であることが示唆された。特に質の高い英国とスペインの全国的な血清疫学調査では、この割合が確認された。また、PCR検査陽性で検査時に無症状だった人の約4分の3が、その後も無症状のままであった。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-0469

原題The Effect of Preconception-Initiated Low-Dose Aspirin on Human Chorionic Gonadotropin-Detected Pregnancy, Pregnancy Loss, and Live Birth : Per Protocol Analysis of a Randomized Trial.

週5日以上のLDA服薬遵守により、プラセボと比較して、女性100人あたりhCG陽性妊娠が8件（95%CI 4.64-10.96）、生児出産が15件（95%CI 7.65-21.15）増加し、妊娠喪失が6件（95%CI -12.00 to -0.20）減少した。この効果は週4日以上

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-6739

原題Thrombosis, Bleeding, and the Observational Effect of Early Therapeutic Anticoagulation on Survival in Critically Ill Patients With COVID-19.

重症COVID-19患者3239人中、VTEは6.3%（204人）、大出血は2.8%（90人）に発生しました。早期治療的抗凝固療法を受けた患者（384人）と受けなかった患者の死亡リスクは同程度で、ハザード比は1.12（95%CI, 0.92～1.35）でした。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-7145

原題Quantification of Occupational and Community Risk Factors for SARS-CoV-2 Seropositivity Among Health Care Workers in a Large U.S. Health Care System.

調査に参加したHCW 10,275人（全HCWの35%）の調整済みSARS-CoV-2血清陽性率は3.8%（95% CI, 3.4% to 4.3%）であった。地域でCOVID-19陽性者または疑い者と接触した（調整オッズ比 [aOR], 1.9 [CI, 1.4 to 2.6]

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-8179

原題Clinical Decision Making During the COVID-19 Pandemic.

論文では、COVID-19に関する現在の知識状況を簡潔にレビューし、不確実性のレベルを強調しています。その上で、パンデミック期間中の臨床意思決定のための具体的な道筋を提案しており、不確実な情報下での意思決定フレームワークが提示されています。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.7326/M20-0202

原題The Use of Rifaximin in the Prevention of Overt Hepatic Encephalopathy After Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt : A Randomized Controlled Trial.

TIPS後168日間の顕性HE発症率は、リファキシミン群で34%（95% CI, 25% to 44%）、プラセボ群で53%（95% CI, 43% to 63%）でした。リファキシミン群はプラセボ群と比較して、HE発症リスクを約52%減少させました（オッズ比 0.48 [95%

要約を読む →