海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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診断検査の感度・特異度の概念、その起源は1900年代初頭の免疫学にあり
On the Origin of Sensitivity and Specificity.
感度と特異度の概念は、血清学の発展、特に梅毒の補体結合反応の開発と密接に関連した免疫学的概念として生まれました。当初の免疫学的感度と特異度が、いかにして現在の診断学的感度と特異度へと変容したかを明らかにしました。
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米国における急性膵炎の入院治療と合併症予防の重要性、初期24時間の診断と管理が鍵
Acute Pancreatitis.
急性膵炎の診断後、膵液貯留や血管イベントなどの合併症を正確に認識する必要がある。また、将来の再発を予防するため、確定的な原因を特定し、それに基づいた予防戦略を策定することが重要である。具体的な数値は記載されていない。
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シンガポールにおけるCOVID-19低リスク患者向け大規模隔離施設、医療資源を抑え安全に運用
Managing COVID-19 in a Novel, Rapidly Deployable Community Isolation Quarantine Facility.
2020年4月から8月にかけて、CCFは低リスクCOVID-19患者を収容した。最初の1ヶ月で3758人が4つのホールに入院し、4929件の院内医療相談が行われた。136人が病院へ転送され、退院2週間後に1人が死亡した。医療従事者の感染はゼロであった。
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COVID-19入院患者へのレムデシビル投与効果：回復促進と有害事象軽減、5日間コースの有用性
Remdesivir for Adults With COVID-19 : A Living Systematic Review for American College of Physicians Practice Points.
重症COVID-19患者において、レムデシビルはプラセボと比較して回復を大幅に改善する可能性があり（絶対リスク差[ARD]：7%〜10%）、死亡率をわずかに減少させる可能性があった（ARD：-4%〜1%）。また、重篤な有害事象を中程度に減少させる可能性があった（ARD：-6%〜-
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ACPがCOVID-19治療におけるレムデシビルの効果と安全性に関する迅速かつ継続的な診療指針を発表
Should Remdesivir Be Used for the Treatment of Patients With COVID-19? Rapid, Living Practice Points From the American College of Physicians (Version 1).
本診療指針は、COVID-19患者に対するレムデシビル治療の有効性と有害事象を評価しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、レムデシビルがCOVID-19患者の治療に与える影響について、エビデンスに基づいた評価が示されています。
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COVID-19ワクチン臨床試験における評価項目、無症候性感染への影響に注意
Clinical Endpoints for Evaluating Efficacy in COVID-19 Vaccine Trials.
SARS-CoV-2感染またはCOVID-19に対するワクチン有効性評価のため、統一的な臨床評価項目群が提案された。ワクチンが症候性COVID-19を予防する一方で、無症候性SARS-CoV-2感染が増加する可能性とその影響が強調された。具体的な効果量や95%CIの記載はなかった
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新しいEKFC式は全年齢層でGFR推定の精度を改善、腎機能評価に貢献
Development and Validation of a Modified Full Age Spectrum Creatinine-Based Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate : A Cross-sectional Analysis of Pooled Data.
新しいEKFC式は、全年齢層（2～90歳）とSCr範囲（40～490 µmol/L）で低バイアス（小児で-1.2 mL/min/1.73 m2 [95% CI, -2.7 to 0.0]、成人で-0.9 mL/min/1.73 m2 [CI, -1.2 to -0.5]）を示した
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COVID-19パンデミック下のバーチャル病院、在宅で入院相当ケアを提供し、入院病床確保に貢献
Insights From Rapid Deployment of a "Virtual Hospital" as Standard Care During the COVID-19 Pandemic.
1477人のCOVID-19患者がバーチャル病院でケアを受け、中央値11日の滞在でした。バーチャル観察ユニットの患者の3%が、バーチャル急性期ケアユニットの患者の13%が従来の病院に入院しました。これにより、パンデミック時に追加の入院病床容量を提供できる可能性が示されました。
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大腸癌肝転移に対する腹腔鏡下肝切除術、長期癌関連アウトカムは開腹術と差なし
Long-Term Oncologic Outcomes After Laparoscopic Versus Open Resection for Colorectal Liver Metastases : A Randomized Trial.
追跡期間中央値70ヶ月で、5年全生存率は腹腔鏡群54%、開腹群55%（差0.5%ポイント、95%CI -11.3〜12.3%ポイント、HR 0.93、p=0.67）だった。5年無再発生存率は腹腔鏡群30%、開腹群36%（差6.0%ポイント、95%CI -6.7〜18.7%ポイント
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高齢者の転倒予防にビタミンD3補充は効果なし、むしろ高用量で有害事象増加の可能性
The Effects of Four Doses of Vitamin D Supplements on Falls in Older Adults : A Response-Adaptive, Randomized Clinical Trial.
転倒リスクの高い高齢者において、1000 IU/日以上のビタミンD3補充は、200 IU/日と比較して転倒予防効果を認めませんでした（ハザード比 0.94、95%CI 0.76〜1.15、p=0.54）。むしろ1000 IU/日以上の群では、重篤な転倒（HR 1.87、CI 1.
