海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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CYP2D6代謝性オピオイドと抗うつ薬併用で高齢者疼痛悪化、入院・ED受診リスク増
Clinical and Adverse Outcomes Associated With Concomitant Use of CYP2D6-Metabolized Opioids With Antidepressants in Older Nursing Home Residents : A Target Trial Emulation Study.
29,435人の入居者において、CYP2D6阻害性抗うつ薬（対CYP2D6中性抗うつ薬）との併用は、疼痛悪化の調整済み発生率比が1.13（95% CI, 1.09-1.17）、疼痛関連入院が1.37（CI, 1.19-1.59）、疼痛関連救急外来受診が1.49（CI, 1.24-
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セマグルチド、2型糖尿病患者の喫煙関連医療受診を減少させる可能性
Association of Semaglutide With Tobacco Use Disorder in Patients With Type 2 Diabetes : Target Trial Emulation Using Real-World Data.
セマグルチド新規使用者5967人を含む222942人の抗糖尿病薬新規使用者を比較。セマグルチドは、他の抗糖尿病薬と比較してTUD診断のための医療受診リスクが有意に低く、インスリンとの比較で最も強く（HR 0.68, 95%CI 0.63-0.74）、他のGLP-1RAと比較でも有
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左室駆出率保持MI患者への長期β遮断薬、全死因死亡とMI再発を3.5年で抑制せず
In MI with preserved LVEF, long-term β-blocker use vs. no use did not reduce all-cause death or MI at 3.5 y.
LVEF保持MI患者において、β遮断薬長期使用群と非使用群で、3.5年時点の全死因死亡またはMI再発の複合アウトカムに有意差はなかった（ハザード比 1.00、95%CI 0.82-1.22）。個別のエンドポイントでも差は認められなかった。
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妊娠中のアセトアミノフェン使用、児の自閉症・ADHD・知的障害との関連なし
Acetaminophen use during pregnancy was not linked to autism, ADHD, or intellectual disability in offspring.
妊娠中にアセトアミノフェンを使用した群と非使用群で、児の自閉症、ADHD、知的障害の発生率に有意な差は認められなかった。例えば、自閉症のハザード比は0.98（95%CI 0.94-1.02）であり、ADHDのハザード比は0.95（95%CI 0.92-0.99）であった。
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高齢PCI後DAPT、3ヶ月は6・12ヶ月に比べ出血減、NACE・MACEは同等
After PCI in older adults, DAPT for 3 vs. 6 or 12 mo reduces bleeding without increasing NACE or MACE.
高齢のPCI患者において、3ヶ月DAPTは6ヶ月または12ヶ月DAPTと比較して、出血リスクを約30%減少させました（RR 0.70, 95% CI 0.58-0.85）。NACE（Net Adverse Clinical Events）およびMACE（Major Adverse
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急性脳出血に対する低侵襲血腫除去術、機能的予後を改善
In acute ICH, minimally invasive surgery improved functional outcome at 180 d.
急性脳出血患者を対象としたENRICH試験において、低侵襲血腫除去術群は標準的内科治療群と比較し、180日時点でのmodified Rankin Scaleスコア（mRS）の改善が認められた。mRS 0-3の良好な機能的転帰を達成した患者の割合は低侵襲手術群で有意に高かった。
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前立腺がんスクリーニング、MRI併用はPSA単独と同等の検出率で生検と過剰診断を減らす
Prostate cancer screening with MRI does not differ from PSA only for detection but reduces biopsies and overdiagnosis.
前立腺がんの検出率において、MRI併用スクリーニングはPSA単独スクリーニングと有意な差はありませんでした。しかし、MRI併用スクリーニングは生検数を35%減らし（RR 0.65, 95% CI 0.50-0.84）、また過剰診断の割合も有意に減少させました。
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胃食道逆流症の診断と治療戦略：プライマリケアにおける頻度と多様な病態
Gastroesophageal Reflux Disease.
GERDは胸やけや呑酸といった典型症状に加え、びらん性食道炎、狭窄、バレット食道、まれに腺癌などの食道病変、さらに嗄声や慢性咳嗽といった食道外症状も呈します。診断と治療には症状コントロール、他疾患除外、過剰な投薬や侵襲的検査の回避、合併症最小化が重要です。
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入院中の2型糖尿病患者管理、最新ガイドラインと専門医の見解
How Would You Treat This Inpatient With Type 2 Diabetes Mellitus? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
2名の糖尿病専門医が、入院中の2型糖尿病患者の血糖目標、非インスリン系血糖降下薬の使用、持効型インスリン使用患者の安全性戦略について議論した。両ガイドラインは概ね一致するが、一部推奨に相違がある。再発性足部感染症で入院した実症例D氏に対する具体的な推奨が示された。
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大腸ポリープのリアルタイム組織診断におけるAI補助、感度向上せず特異度微増
Artificial Intelligence for Real-Time Prediction of the Histology of Colorectal Polyps by General Endoscopists.
CADx補助は感度を改善せず（90.7% vs 90.8%; P = 0.52）、特異度はわずかに上昇しました（59.5% vs 64.7%; P < 0.001）。CADx補助により、5mm以下のポリープ全体の88.2%が病理検査なしで切除・廃棄可能となり、直S状結腸の5mm以
