海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M20-2671

原題Contact Settings and Risk for Transmission in 3410 Close Contacts of Patients With COVID-19 in Guangzhou, China : A Prospective Cohort Study.

3410人の濃厚接触者のうち127人（3.7% [95% CI, 3.1% to 4.4%]）が二次感染しました。家庭内曝露（10.3%）と比較して、医療現場（1.0%；OR 0.09）および公共交通機関（0.1%；OR 0.01）での二次感染率は低値でした。喀痰のある発端者は二

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M20-3798

原題Synopsis of the 2020 U.S. Department of Veterans Affairs/U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline: The Diagnosis and Management of Hypertension in the Primary Care Setting.

本ガイドラインは、血圧測定、高血圧の定義、治療目標、本態性および抵抗性高血圧の非薬物療法と薬物療法に関する主要な推奨事項をまとめている。推奨は2013年12月15日から2019年3月25日までの文献をGRADEシステムで評価し策定された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M20-2037

原題Effect of Intensive Blood Pressure Lowering on Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review Prepared for the 2020 U.S. Department of Veterans Affairs/U.S. Department of Defense Guidelines.

高血圧患者全般、慢性腎臓病、心不全患者において、収縮期血圧10mmHg低下は心血管イベントを改善するとのエビデンスは高強度であった。心血管疾患既往患者（中強度）や糖尿病患者（高強度）におけるSＢP低下の有効性は混在。脳卒中既往患者ではSＢP10mmHg低下による心血管イベント改善

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M20-0990

原題Effectiveness of Curcuma longa Extract for the Treatment of Symptoms and Effusion-Synovitis of Knee Osteoarthritis : A Randomized Trial.

クルクマ・ロンガ抽出物群はプラセボ群と比較して、VAS膝痛を-9.1mm（95%CI, -17.8～-0.4mm, p=0.039）改善しました。WOMAC膝痛も改善しましたが、膝関節液貯留・滑膜炎の体積や軟骨組成には変化が見られませんでした。有害事象の発生率は両群で同程度でした

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M20-2849

原題Prevalence of Human Papillomavirus and Estimation of Human Papillomavirus Vaccine Effectiveness in Thimphu, Bhutan, in 2011-2012 and 2018 : A Cross-sectional Study.

2011-2012年と2018年の調査間で、ワクチン標的HPV株（HPV6/11/16/18）の有病率は8.3%から1.4%に大幅に減少しました。一方、非ワクチン標的HPV株の有病率は25.8%から31.4%に増加しました。ワクチン標的HPV株に対する全体的な調整後ワクチン有効性

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M20-1594

原題Risk for Serious Infection With Low-Dose Glucocorticoids in Patients With Rheumatoid Arthritis : A Cohort Study.

安定DMARD治療中のRA患者において、ステロイド非投与群と比較し、入院を要する感染症の1年累積発生率は、5mg/日以下で1.2倍（Medicare 8.6% vs 11.0% [95% CI, 10.6-11.5%]）、5-10mg/日で1.7倍、10mg/日超で2.1倍と、用

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M19-3249

原題Trends in Opioid and Psychotropic Prescription in Pregnancy in the United States From 2001 to 2015 in a Privately Insured Population : A Cross-sectional Study.

妊婦95万8980人のうち、オピオイド単独処方10%、向精神薬単独処方6%、オピオイドと向精神薬の併用処方2%だった。向精神薬処方のある妊婦では、ない妊婦と比較してオピオイド処方率が高く（26.5% vs 10.7%）、90MME/日以上の高用量オピオイド処方も併用群でより多かっ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M19-3248

原題Timing of Prenatal Care Initiation in the Health Resources and Services Administration Health Center Program in 2017.

全体で57.4%の保健センターがHealthy People 2020のベースライン（77.1%）を達成し、37.9%が目標（84.8%）を達成した。20～24歳の妊婦が多い、患者総数が多い、25～44歳または45歳以上の妊婦が多い、白人または民間保険加入者が多いセンターは達成率

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M19-3258

原題Initiatives to Reduce Maternal Mortality and Severe Maternal Morbidity in the United States : A Narrative Review.

米国における妊産婦死亡と重症合併症の疫学を概説し、その削減に向けた取り組みをレビューした。主な取り組みは、データとサーベイランスの強化、医療従事者トレーニングと患者教育、遠隔医療の活用、包括的モデルと戦略の導入、診療ガイドライン・プロトコル・バンドルの策定に分類された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-12-01
• DOI 10.7326/M19-3254

原題Regional Variations in Maternal Mortality and Health Workforce Availability in the United States.

米国の妊産婦死亡率は2009年から2017年にかけて全国的に増加し、2017年には南部で全国平均より有意に高く、北東部で低かった（P < 0.001）。南部ではほぼ全ての医療職種で国内最低の医療従事者利用可能性を示し、北東部が最高でした。

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